Meme kanserli hastalarda meme koruyucu cerrahi'nin subkutan mastektomi-implant ile rekonstrüksiyon uygulananlarla postoperatif yaşam kalitesi açısından karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Kliniğimizde meme kanserli hastaların cerrahi tedavisinde sıklıklauyguladığımız prosedür meme koruyucu cerrahidir (MKC). MKC'ninuygulanamayacağı durumlarda ise uygun hastalarda subkutan mastektomi-implant ilerekonstrüksiyon (SMİR) tercih edilir. Çalışmamızda, bu iki prosedürün, hastalarınameliyat sonrası psikososyal, cinsel yaşam ve genel yaşam kaliteleri üzerindekietkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, kliniğimizde Ocak 2012 ile Aralık 2016 tarihleriarasında meme kanseri tanısı ile meme koruyucu cerrahi ( Grup MKC; n = 48) ilesubkutan mastektomi + implant rekonstriksiyon yapılan ( Grup SMİR; n = 27) hastalardahil edildi. Her iki gruptaki hastaların demografik bilgilerine ve meme kanserineilişkin klinik parametrelerine dosya tarama yöntemi ile retrospektif olarak ulaşıldı.Yaşam kaltesini değerlendireceğimiz veriler, yüz yüze görüşme ile EORTC QLQ-C30(European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of LifeQLQ-C30) ve meme kanserine özel alt modülü EORTC QLQ-BR23 anketleriuygulanarak elde edildi.Bulgular: Grup MKC'deki hastaların 23 (%48)'ü, grup SMİR'dekilerin ise 25(%92.6)'i premenopozaldi (p < 0.01). Operasyon sırasında aksiller küraj uygulananların[ MKC; n: 11(%22.9), SMİR; n: 17 (%63)] ve operasyon sonrası adjuvan tedavialanların SMİR grubunda daha fazla olduğu görüldü [ MKC; n: 25(%52) , SMİR; n: 23(%85)] (p < 0.01). Hastaların çalışıp-çalışmama durumları değerlendirildiğinde; SMİRgrubunda çalışma oranlarının daha fazla olduğu gözlendi [13 (%27)'e karşın 18(%66.6)] (p < 0.01). Diğer demografik ve klinik özellikler her iki grupta benzer olaraksaptandı (p> 0.05).EORTC QLQ C30 ve EORTC QLQ BR 23 anketleri gruplara göreincelendiğinde fonksiyonel ölçekler için ortalamalar arasında istatiksel olarak anlamlıfark elde edilmedi (p > 0.05). Semptom ölçeklerine baktığımızda ise, EORTC QLQ C30ölçeğinde sadece yorgunluk için, EORTC QLQ BR 23 ölçeğinde ise yan etkiler ve kolsemptomlarında SMİR grubunun skorlarının yüksek olduğu gözlendi ( p< 0.05).Sonuç: Hastaların postoperatif yaşam kaliteleri değerlendirildiğinde; MKCsemptomatik olarak üç ölçekte (yorgunluk, yan etkiler ve kol semptomları) SMİR 'e göre daha üstün bulundu. Bu sonuçlara göre, MKC meme kanserli hastaların cerrahitedavisinde ilk seçilecek prosedürdür. MKC'ye uygun olmayan olgularda isefonksiyonel yaşam kalitesi MKC'ye benzer olan SMİR seçeneği konvansiyonelmastektominin yerine önerilmelidir.