Çocuklarda desfluran-sevofluran anestezisinin idame ve derlenme üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

7.0ZET Bu çalışmada çocuklarda kısa süreli cerrahi girişimlerde anestezi idamesinde kullanılan desfluran ve sevofluramn özellikleri karşılaştırıldı. Yaşlan 4-12 olan 50 çocuk çalışmaya alındı Anestezi indüksiyonundan 30 dk önce 0.5 mg/kg midazolam oral uygulandı. Anestezi indüksiyonu için 2-2.5 ug/kg propofol, 10 ng/kg alfentanil ve 0,1 mg/kg sisatrakuryum verildikten sonra hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı ve anestezi idamesi için %60 N2O ile birlikte % 6-7 desfluran (grup I) ve 2-2,5 % sevofluran (grup II) uygulandı. Cerrahi başlamadan önce, hastalara postoperatif analjezi için 20 mg/kg parasetamol rektal uygulandı. Postoperataif bulantı-kusma insidansını azaltmak için 150 ig/kg deksamethason verildi. Sistolik arter basıncı (SAB), diyastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB) ve kalp atım hızı (KAH) indüksiyon öncesi, indüksiyon ve entübasyon sonrası, cerrahi başladıktan 5., 10. ve 20. dk. sonra ve anestezi sonunda, ayrıca postoperatif 45. dk'ya kadar 10 dk. ara ile kaydedildi. Anestezik ajanlar operasyon bitiminde kesildi. Ekstübasyon ve derlenme zamanı kaydedildi. Ekstübasyon zamanı anestezik gazların kesiminden, ekstübasyona kadar geçen süre, derlenme zamanı anestezik gazların kesiminden Aldrete skoru 8 oluncaya kadar geçen süre olarak tanımlandı. Ajitasyon üç puanlı skorlama ile değerlendirildi. Olguların demografik verileri, anestezi ve operasyon süreleri benzer bulundu. Hemodinamik parametreler değerlendirildiğinde, indüksiyon sonrası SAB, DAB ve OAB'ı iki grupta da istatistiksel olarak düşük bulundu (p<0.05). Gruplar karşılaştırıldığında, bütün zamanlarda SAB değerleri benzer bulundu. Entübasyon sonrası ve cerrahi sonrası 5.dk. da SAB ve DAB değerleri GİT de, GFden daha düşük bulundu (p<0.05). Cerrahi sonrası 20.dk ve anestezi sonunda KAH değerleri Gl'de, GIPye göre daha düşük bulundu (p<0.05). Her iki grupta da hemodinamik parametreler basal değerlerin ± %30'unda seyretti. Derlenme zamanı desfluran grubunda daha kısa bulundu (p<0.05). Ekstübasyon zamanı ve ajitasyon insidansı iki grupta benzer bulundu (p>0.05). Her iki grupta postoperatif kusma insidansında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). Sonuç olarak çocuklarda propofol indüksiyonu sonrası desfluran ve sevofluramn anestezi idamesinde güvenle kullanılabileceği kanısındayız. ANAHTAR KELİMELER: pediatrik anestezi, desfluran, sevofluran. 49

8.SUMMARY COMPARISON OF MAINTENANCE AND RECOVERY CHARACTERISTICS OF DESFLURANE AND SEVOFLURANE IN CHILDREN In this study, the characteristics of desflurane and sevoflurane were compared when used for maintenance of anesthesia in short-term surgery on children. Fifty children 4-12 yr of age were studied. Thirty minutes prior to the induction of anesthesia, all patients received 0.5 mg/kg midazolam orally. They were randomly assigned to receive 6-7 % desfurane (group I) and 2-2,5 % sevoflurane (group II) with 60 % nitrous oxide in oxygen for maintenance of anesthesia after patients given 2-2.5 mg/kg propofol, 10p.g/kg alfentanyl and 0,1 mg/kg cisatracuryum for anesthesia induction. Two minutes after all patients were intubated. Before surgery, patients received 20 mg/kg paracetamol rectally for postoperative analgesia. Dexamethasone 150 ug/kg was given to reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting. Systolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), mean arterial pressure (OAP) and heat rate (HR) were measured: before induction, after induction and entubation, 5, 10, 20 minutes after surgery and at the end of anesthesia. In postoperative period, hemodynamic parameters were recorded every 10 minutes for 45 minutes. Administration of anesthetic agents was terminated at the end surgery. At the end of the operation extubation and recovery times were determined. Extubation time was defined as the time from discontinuation of anesthetics to extubation. Recovery time was measured from the time the anesthetics were discontinued until the patients achieved a score of 8 on the Aldrete score. Agitation was evaluated by using the three -point score. There were no differences between the demographic data, anesthesia and operation periods of the cases. When the group hemodynamic parameter values were evaluated, it was observed that there were an significant decrease in SAP, DAP and MAP after the induction in both groups (p<0.05). When the groups were compared, there were no differences in all measurement times in SAP values. DAP and MAP values were found significantly lower in Gil than in GI after entubation and 5 min after surgery (p<0.05). HR values were significantly lower in GI than Gil 20 min after surgery and at the end of anesthesia (p<0.05). During the maintenance period, hemodynamic parameters were satisfactorily maintained within ±30% of basaline values with both anesthetics. 50Recovery time was significantly faster in the desflurane group than sevofluran group (p<0.05). Extubation time and incidence of agitation were similar for both groups. Differences in the incidence of postoperative vomiting were not statistically significant between the groups. As a result, we concluded that both sevoflurane and desflurane can be used safely for the maintenance of anesthesia after induction of propofol in children. KEY WORDS: Pediatric anesthesia, desflurane, sevoflurane. 51