Hastanemizde görev yapan doktor, hemşire ve personelin el florası, üreyen mikroorganizmaların dağılımı , patojen mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılığı ve el yıkama alışkanlıklarının araştırılması

Abstract

9. ÖZET Çalışma Mayıs 2002-Nisan 2003 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi'de yapıldı.Cerrahi ve Dahili birimlerde çalışan 100 doktor, 100 hemşire ve 100 yardımcı personelin el kültürü alındı ve el florası değerlendirildi. El kültüründen izole edilen S. aureus, Koagülaz negatif stafilokoklar ve gram negatif bakterilerin antibiyotik direnç durumları ve katılımcıların el yıkama alışkanlıkları araştırıldı. MRS A, MRKNS, gram negatif bakteriler, mantarlar ve enterokoklar potansiyel patojen etkenler olarak kabul edildi. Hemşirelerin %55'inde, doktorların %27'sinde ve yardımcı personelin % 11 'inde potansiyel patojen etkenler izole edildi. Hemşirelerde, doktorlar ve yardımcı personele göre anlamlı şekilde daha fazla potansiyel patojen izole edildi. Doktorlarda da, yardımcı personele göre anlamlı şekilde daha fazla patojen izole edildi (p<0.05). Sağlık çalışanlarının ellerinde en sık izole edilen bakteriler MRSA (%12.3), MRKNS (%12), gram negatif bakteriler (%5), mantarlar (%4) ve enterokoklar (%4) olmuştur. Patojen etken izolasyonu ile çalışılan klinik arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı. Hemşirelerde, hasta teması sonrası el yıkama ile patojen etken izolasyonu arasında anlamlı bir ilişki saptandı (p<0.05). Hemşire, doktor ve yardımcı sağlık personelinden izole edilen S.aureus'da sırasıyla %76, %50 ve %41.6 oranlarında metisilin direnci saptandı. İzole edilen KNS'larda ise %75, %50 ve %25 oranlarında metisilin direnci saptandı. Vankomisine direnç saptanmadı. Hastanemizde, özellikle hemşire ellerinden izole edilen stafilokoklarda metisilin direncinin oldukça önemli boyutlarda olduğu belirtilerek el yıkamanın önemi vurgulandı. 37

10. SUMMARY Study was carried out between May 2002 and April 2003 at Selçuk University Meram Faculty of Medicine. Hand cultures were obtained and hand flora was evaluated from 100 doctors, 100 nurses and 100 hospital attendants working at surgical and medical clinics of university hospital. Drug resistance of isolated S. aureus, CNS and gram- negative bacteria and hand washing habit of subjects were explored. MRSA, MRCNS, gram negative bacteria, fungi and enterococci were accepted as potential pathogens. Potential pathogens were isolated from 55% of nurses, 27% of doctors and 11% of hospital attendants. Potential pathogens were isolated significantly higher in nurses when compared to doctors and hospital attendants. Similarly, more pathogens were isolated from doctors when compared to attendants (p<0.05). Most common pathogens isolated from hands of health care workers were MRSA (%12.3), MRCNS (%12), gram negative bacteria (% 5), fungi (% 4), and enterococci (% 4). We could not demonstrate any relation between pathogen isolation and occupational clinics. A statistically significant relation between post exposure hand washing in nurses and pathogen isolation were found (p<0.05). Metisillin resistance among S. aureus isolated from doctors, nurses and hospital attendants were found to be % 76.4, % 50, and % 41.6 respectively. Metisillin resistance among CNS isolates were % 75, % 50 and % 25 respectively. Vancomycine resistance was not found. Resistance of metisillin in staphylococci isolated especially from nurses was reached to a significant degree at our hospital. Importance of hand washing habit is strictly implied. 38