Overin seröz ve müsinöz kistadenomları ile kistadenokarsinomları 469 vakanın patolojik anotomik yönden incelenmesi

Abstract

-61- ÖZST istanbul Tıp Fakültesi Genel Patoloji ve Patolojik Anato mi kürsüsü 1934-1979 (Haziran ayı sonuna değin) biopsi materyeli içerisinde 469 seröz ve müsinöz, kistadenora ve kistadenokarsinom vakası bulundu. Dünya Sağlık Örgütünün önerdiği histopatolo-jik sınıflandırma ön planda tutularak bu vakalar sınıflandırıldı. Diğer taraftan, bunların yaş, lokalizasyon, sıklık ve klinik semptomları ile makroskopik ve mikroskopik Özellikleri incelendi, Ayrıca bunlarla bir arada görülen överin diğer primer tümörleri nin varlığına da değinildi. Borderline tipte olan vakaların tanı kriterleri üzerinde duruldu. Habis olan tipler ise histopatolo- dik yönden evrelendirilmeye çalışıldı. Bu konu ile ilgili kaynak verilerinde belirtilen özelliklere ek olarak bazı değerlendirme lerin de önemi belirtildi. Sonuçta ortaya çıkan tüa bulgular kay nak verileri ile karşılaştırıldı.-62- RESÎMLSR Resim 1- Multiloküler kistik yapı gösteren müsinöz kistadenoraun mak- roskopik görünümü (Biopsi Prot. No. 2244/79). Resim 2- Yaklaşık 27 cm. boyutlarında kist ve bir tarafta solid yapı gösteren seröz kistadenokarsinom (Biopsi Prot. No. 1662/77)^63- iesim 3- Seröz papiller kistadenomda tek sıralı epitel hücreleriyle döşeli kist çeperi ve papiller yapılar görülmekte (Biopsi Prot, No. 577/54, H+E 125 kez büyütülmüştür ) :esira 4- Bir seröz papiller kistadenoin vakasında tele sıralı ve uniform görünümde epitel hücreleri ile döşeli kist çeperi ve papiller ya pılar yanında stroma içerisinde psaramom cisimcikler saptanmakta-64- Resim 5- Borderline seröz papiller kistadenoında çok sıralı epiiel hüc releriyle döşeli papiller yapılar gözlenmekte (Biopsi prot.Hov 651/38, H+E 130 kez büyütülmüştür. Resim 6- Diğer Mr borderline seröz kistadenoında çok saralı epitel ' hücreleriyle döşeli papiller yapılar görülmekte (Biopsi prot. No- 481/49» E+E 130 kez büyütülmüştür)...65- /y%r*5. leşim 7- Borderline seröz kistadenomda papiller yapılar ve stromada psammom cisimcikler belirgin olarak görülmekte (Eiopsi Pro t. No. 651/58, H+E 130 kez büyütülmüştür). &??-??&-.? #wr` * ^%%* ^*'V^% *&*$*..»» «TO't'İK '^3*' ;>.`?*..i j^: v` ; v TV- Resim 8- Evre I serÖ2 papiller kistadenokarsinorada bağ dokusundan iba ret stroması bulunan papiller yapılar göze çarpmakta (Biopsi Prot.No. 990/73, H+E 310 kez büyütülmüştür).-66- Resim 9- Evre I seröz papiller kistadenokarsinomda belirgin stroraası olan papiller yapılar yanında glandüler yapılar da bulunmakta (Biopsi Prot.Wo. 6818/68, H+E 150 kez büyütülmüştür). Resim 10- Evre ÎI serbz papiller kistadenokarsinomda stromadan yoksun papiller yapılar saptanmakta (Biopsi Pro t. No. 2817/57, H+E 310 kez büyütülmüştür).r^ıra? üfvu.`* irdi Jpu-iKj n Resim 11- Bvre III seröz papiller kistadenokarsinömda kitleler oluştu- ran indi ferans iye epitel hücrelerinin görünümü (Biopsi Prot.lo. 103/43, H+E 310 kez büyütülmüştür). Resim Resim 12- Bir müsinöz kistadenom vakasında tek sıra yüksek silendrik özellikte epitel hücreleri ile döşeli kistik yapılar dikkati çekmekte ( Biopsi Prot.No. 2216/61, H+E 125 kez büyütülmüştür).-68- *t S.esim 13- Hüsinöz kistadenomda kist çeperinde tek sıralı, uniform, nüveleri `bazale yerleşmiş yüksefc sılenûrik epitel hücreleri yer almakta (liop3i Prot.îüo. 5309/79, İfrK 500 kez büyütülmüştür). Resim 14- Borderline müsinöz papiller kistadenoında kistik oluşumların çeperinde yer yer çok sıralı görünümde yüksek 3İlendrik epitelin oluşturduğu papiller yapılar ve kist luffienlerinde sekret görül mekte (Biopsi prot.Ko.46l/6l, #+E 80 kez büyütülmüştür).-6y~ Resita 15- Borderline raüsinöz papiller kistadtnomda çok sıralı epitel ile döşeli ki etile yapılar yer almakta (liopsi Prot.fto. 1910/65, H+B 130 kez büyütülmüştür). leşim 16- Borderline raüsinöz papiller kistadenomda epitel hücreleri ile stroma ra^^âıkla ayırdedilrnekte ve, strena invazyonu görül, memekte (liopsi Prot.ivo.461/4l, B+£ 200 kez `büyütülmüştür).-70- / r* w e aim 17- Müsinöz kistadenokarsinomda bir tarafta kisti döşeyen tek sıralı diailnie gösteren müsinöız epitel hücreleri, diğer tarafta belirgin atipi gösteren tümör hücreleri ile bunlar arasında dev nticrelere benzer hücreler yer almakta (Biopsi Prot.lVo. 4442/79, E+B 310 ke2 büyütülmüştür). i&ira 18- Evre I müsinöz kistadenokarsinoroda yer yer çok sıralı görü nümde atipik epitel hücreleriyle döşeli kistler ve bunların- ya- nonda glanduler yapılar bulunmakta (Mopsi Prot.Ko. 3760/57, K+B 125 kez büyütülmüştür).?71 *v 3*K w ^j 3öİ,ü 19- ftvre II ciu&inba papiller Kistadenckarsinomaa bag dokusundan fakir dar stroma etrafına dikilmiş epıtel aücrelerinin yap tığı papiller yapılar görülmekte (JBiopsi Prot.Wo. 9344/75» H+E 310 kez büyütülmüştür). e&im 20- Evre III müsinoB papiller kistadeuokarsinovuda stroaada ve taüsınöz sekret içerisinde yer alan belirgin atipi gösteren iıüc relerin yapti^i glansiiiler yapılar ve ufak solid kitleler görül mekte (Biopsi £ret.îfö#fc57/63«ı H+E 125 ke^, !>Ü3 /ütülmüştür).-72- 1 I Reoitn 21- Retiı» 20 de^i vakada islenen a tipik epitel Jıücrelerı ile demeli gianuiiier yapıların ayrıntılı görünümü (Biopsi Prot.Jtfo, 657/63, Bfl, 310 kez büyütülmüştür). Hesiaı 22- lir vaka ti 8 ssröz pa piller kistadenokarsmoai ile birlikte bulunan epidermoid kistiti görünümü (Biopsi prot.$b»6515, 75s B+£ 125 Kea büyütülmüştür).-73- A £ Hesim 23- Granulosa hücreli tümör ile birlikte bulunan bir müsinöz kista&enom vakasının görünümü (Biopsi 3?rot. No «322/65, h+E 500 kez büyütülmüştür, )