Redüksiyonu gecikmiş travmatik omuz çıkıklarında tedavi sonuçları

Abstract

- 77 - ÖZET Bu çalışmada; lokomotor sistem travmatolojisinin, hak kında en az yazılan, buna karşılık ülkemizde çok sık görülen reduksiyonu gecikmiş travmatik omuz çıkıklarının tedavi sorunları ele alınmıştır. Önce bölgenin anatomisi ve fizyoloji si incelenmiştir. Daha sonra bu lezyonların tanımı, patolojik anatomisi, etyolojisi, klinik tablosu ve tedavi prensipleri üzerinde durulmuştur. Materyalimizi oluşturan 34 reduksiyonu gecikmiş travmatik omuz çıkığı 1965-1979 yılları arasında î.ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde tedavi edilmiş olgulardan geç sonuçları izlenebilenlerdir. 34 olgudan 26 'sı nın anterior dislokasyon, 1 'inin posterior, dis lokasyon, 7'si- nin de anterior f raktür-dislokasyon olduğu saptanmıştır. Bu olgulardan 27'sine açık reduksiyon, 3'üne kapalı reduksiyon, 4'üne de humerus başı eksizyonu yapılmıştır. Sonuçlar radyo lojik ve fonksiyonel yönden değerlendirilmiş ve tartışılmış tır. Reduksiyonu gecikmiş omuz çıkıklarında en seçkin tedavi yönteminin kapalı reduksiyon olacağı vurgulandıktan sonra; irreduktibl çıkıklarda, i rreduktibi1ite nedenini ortadan kaldırarak yapılacak açık reduksiyonun tek çıkış yolu olduğu be lirtilmiştir. Akut fraktür-disl okasyonl arda ise yüksek avasküler nekroz insidensıne rağmen açık reduksiyonun yapılması ve oluşabilecek kompl ikasyonlara göre diğer yöntemlerin düşü nülmesi gereğine değinilmiştir. En son olarak eski omuz çı kıklarında hastanın yaşına bakmaksızın» omuzda fonksiyon durumu zayıfsa, ağrı varsa ve bilhassa sinir basısı belirtileri gösteriyorsa; 9 aya kadar açık reduksiyonla başarılı sonuçlar alınabileceği olgulardan örnekler verilerek gösterilmiştir.