Penetran kolon yaralanmalarının tedavisinde primer onarım ve fasya köprüsü ile eksteriorizasyonun yeri

Abstract

- 60 - ÖZET A) 1976-1978 yıllan arasında İstanbul Tıp Fakültesi Cerrahi Kliniği acil servisine getirilen ve kolon yaralanması saptanan 12 olgu primer onarım ve onarılan kolonunfasya köp rüsü ile eksteriorizasyonu yöntemi ile tedavi edildi. 12 olguda 2'si dikiş hattı sızıntısı, 2'si yara infek- siyonu ve l'i evisserasyon olmak üzere toplam 5 komplikasyon saptandı. Hiç bir olguda ölüm olmadı. Hastahanede yatış süre si ortalama 13.3 gündü. 10 olgu (% 83.3) kolostomi uygulama sından kurtarılmış oldu. B) 1967-1978 yılları arasında aynı klinikte tedavisi ya pılan 74 olgunun dosyaları incelendi. a) 53 olguda primer onarım yöntemi uygulanmıştı. 8' i dikiş hattı sızıntısı olmak üzere toplam 34 komplikasyon ge lişen bu grupta 6 olgunun öldüğü saptandı. Hastahanede yatış süresi ortalama 16.2 gündü. b) 6 olgu yaralı kolon bölümünün primer onarımı ve proksimal kolostomi yöntemi ile tedavi edilmişti. 6 olguda 6 komplikasyon gelişmiş ve- 1 olgu ölmüştü. Ortalama yatış süre si 20.8 olarak saptandı.- 61 - c) 8 olguda yaralı kolon bölümünün eks teriorizasyonu yöntemi uygulanmıştı ve 6 komplikasyon gelişmişti. 1 olgunun öldüğü bu grupta ortalama yatış süresi 20.2 gün olarak bulun muştur. d) 7 olgu ise primer onarım ve onarılan kolon bölümü nün cam baget üzerine eksteriorizasyonu yöntemi ile tedavi e- dilmişti. 7 olguda 3'ü dikiş hattı sızıntısı, 2'si obstrüksi- yon olmak üzere toplam 9 komplikasyon gelişmiş ve ölüm olma mıştı. Bu grupta ortalama yatış süresi 17.8 gün olarak sap tanmıştır. iki serinin karşılaştırılması yapıldıkta, girişime uygun olgularda primer onarım ve fasya köprüsü kullanılarak eksteriorizasyon yönteminin uygulanmasının tercih edilmesi önerildi.