Çocuklarda collum femoris kırığı tedavisi ve geç sonuçları

Abstract

-84- 3 Z -E T Çocuklarda collum femoris kırıkları erişkinlere göre daha az görülmekte ve yüksekten düşme, trafik kazası gibi ağır travmalar sonucu meydana gelmektedir. Memleketimizde gö rülme sıklığı batı ve uzak doğu ülkeleri verileri arasında yer almaktadır. Bu kırıkların tedavilerinin zor olması avasküler nek roz, koksavara def ormites inin sık görülmesi, psödoartroz veya kaynama gecikmesi, kaput epifizinde erken kapanma gibi kompli- kasyonlar göstermesi yönüyle erişkin kırıklarından farklıdır. Kliniğimizde 16 yıllık süre içinde 53 olguda 5 çeşit tedavi yöntemi uygulanmış ve bu tedavi yöntemlerinin karşı laştırılmalı geç sonucu incelenerek şu sonuçlara varılmıştır: Kapalı repozisyondan sonra pelvi pedio alçılı tesbit, psödo artroz veya, koksavarada kaynama çok sık görüldüğünden savu nulamaz. Koksa varada kaynamayı önleme açısından internal fik sasyon önemlidir. Smitb-Petersen çivilemesi çocuk collum fe moris çapının küçüklüğü ve çivileme esnasında proksimal frag manın distrâkte olması, femur basınında dönmesi sebebiyle tavsiye edilemez. Uygulanan tedavi metotları arasında en iyi sonuçlar Knowles vidaları ile osteosentezdenalınmıştır. Kok sa vara ve kaynama gecikmesi komplikasyonlarını önlemekte, ke miğe ve epifiz kıkırdağına zarar vermeden yapılabilmektedir. Memleketimizde Knowles vidası bulunamadığı haillerde kapalı- 85- repozısyondan sonra Knowles vidalama usulüyle yapılan Kirschner telleri ile internal f iksasyona ilaveten yapılan pelvi-pediö alçılı tesbit yöntemi iyi sonuç vermiştir. Çocuk collum femoris kırıklarından sonra meydana gelen avasküler nekrozun femur başında yaptığı değişiklikler sonucu kurtarma işlemi olarak ne yapılırsa yapılsın sekonder koksartroza ze min hazırlanmakta ve geç sonuç sekonder koksartroz olmakta dır.