Digitals zehirlenme vakalarında eritrosit içi sıvı volümü değişikliklerinin evolütif araştırılması

Abstract

-40- ö Z E T Bu çalışma, digitalis zehirlenmesi gösteren hastalarda eritrosit içi sıvı miktarındaki değişmeleri araştırmak ve klinik bir yarar sağlamak amacı ile yapılmıştır. Çalışmamızın materyelini, 10 normal vaka ile 10 digitalis zehirlenmesi gösteren vaka oluşturmuştur.Hastalara, digitalis zehirlenme tanısı klinik ve elektrokardiograf ik olarak konmuştur. Bu hastalardan 4 tanesinde de zehirlenme sonrasındaki geriye dönüşü araştırmak amacı ile tayinler tekrarlanmıştır. Hastalardan 4'ü vefat etmiş, 2'sinin takibi mümkün olmamıştır. Eritrosit içi sıvı miktarı, serum ve kanın şekilli arını denature etmek esas bir yol yardımı ile bulunmuştur. elemanlarını denature etmek esasına dayanarak matematiksel Kontrol grubundaki vakaların, 6'sı erkek, 4'ü kadın olup yaşları 27-62 arasında (yaş. ortalaması 37,9 ± 11,05) idi. Digitalis zehirlenme belirtisi gösteren 10 hastanın 6' sı. kadın, 4'ü erkek olup yaşlan 28-67 arasında (yaş orta laması 51,6 ± 12,5) idi. Digitalis zehirlenme, belirtisi gösteren hastalarda or-- 41 - talama eritrosit volümü, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede artmış olarak bulunmuştur (p < 0,001). Digitalis zehirlenme grubunun eritrosit içi sıvı volumünde, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı bir artışın olduğu görülmüştür (p < 0,001). Zehirlenme belirtileri kaybolduktan sonra tekrarlanan tayinlerde ise ortalama eritrosit volümünün hâlâ üst sınırlarda olduğu ve eritrosit içi sıvı volümünün normal değerlere inmediği bulunmuştur. Zehirlenme bulgularının kaybolmasından sonraki değerler ile zehirlenme sırasındaki değerler arasında istatistiki bir fark saptanmamıştır (p > 0,0.5). Bulgulara göre, digitalis zehirlenmesi sırasında meydana gelen, aktif iyon pompasında görevli Na -K -ATP ase inhibisyonunun ve eritrosit içi katyon değişikliklerinin hücre içi sıvı miktarını etkiledikleri ve bu hadiselerin zehirlenme belirtileri kaybolduktan sonra hemen geriye dönmediği düşünülmektedir. Digitalis zehirlenmesinde, hücre içi sıvı miktarındaki artışın tanıyı desteklemede, hastanın takibinde ve prognozun araştırılmasında kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.