Protein enerji malnütrisyonu olgularında cyproheptadinenin serum büyüme hormonu, krotizol düzeyleri ve büyüme üzerine etkisi

Abstract

- 44 - ÖZET Çok yönlü büyüme gelişme geriliği ve hipo talamo-hipo- fizer hormonal aktivitede normalden sapmalar olduğu bilinen protein enerji malnütr isyonu olgularında anti seratonin bir madde olan cyproheptadine f in serum büyüme hormonu, kortizol düzeyi ve büyüme üzerine etkisini incelemek ve bu farmakolo jik maddenin PEM olgularının tedavisindeki yerini aydınlatmak amacı ile bu çalışma planlandı. Çalışma, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kürsüsünde protein enerji mal nütr isyonunun marasmus tipi tanısı ile yatan, yaşları 4-28 ay arasında değişen 18 olgu üzerinde yapıldı. Olgular 2 gruba ayrılarak incelendi. Grup I 10 olguyu, grup II ise 8 olguyu içeriyordu. Olgularda, has tahaneye yatışlarının ilk 3 günü içinde vücut tartısı, boy uzunluğu ölçüldü ve PEM tanısında indeks olarak antr opometr ik parametreler kullanıldı. Biyoşimik para metreler olarak serum protein ve fraksiyonları incelendi. Aç lık ve insülin uyarısından sonraiserum büyüme hormonu yanıt ları, sabah ve akşam serum kortizol düzeyleri radyoimmun yön tem ile değerlendirildi. Grup I olgulara 3 hafta- rutin hastahane bakımı ve ek olarak 0,25 mg/kg/gün dozda oral cyproheptadine verildi. Grup- 45 - II olgulara ise, bu süre içinde sadece hastahane bakımı uygu landı. 3. naf tanın sonunda, her iki denek grubunda antropo- metrik ölçümler, serum protein, büyüme hormonu ve kortizol düzeyleri tekrarlandı. Çalışmada şu bulgular elde edildi: 1- Tedavi sonrası her iki grup arasında antropomet r ik ölçümler yönünden bir farklılık görülmedi. 2- Cyproheptadine verilen grup I olgularda tedavi son rası insulin hipoglisemisine büyüme hormonu yanı tında' artış saptandı. 3- Her iki grupta da serum kortizol düzeylerinde teda vi sonrası belirgin bir değişme saptanmadı. Sonuç olarak, bu çalışma ile, PEM olgularında cypro- heptadine'in büyüme üzerinde anlamlı etkisinin olmamasına karşın, insülin hipoglisemisine büyüme hormonu yanıtında ar tışa neden olması ve serum kortizol düzeyini değiştirmemesi bizi, PEM olgularında ser a ton iner j ik mekanizmanın bozulduğu ve bu olgularda bildirilen hipo tal amo-hipof i zer hormonal ak- tivitede normalden sapmada, s e tanon iner j ik mekanizmadaki bo zulmanın da rol oynayabileceği sonucuna vardırdı.