Bronşiyal astım krizindeki çocuklarda aerosol salbutamol ile subkutan adrenalinin karşılaştırılması

Abstract

- 48 - ÖZET Son yıllarda çocuklarda akut astım krizinin tedavisin de selektif 3` reseptör uyaranı olan salbu tamp 1 ' ün eskiden beri kullanılan nonselektif adrenoresep tör uyaranı adrenalin den kard iyovasküler etkilerinin olmaması nedeni ile üstün ol duğu bildirilmektedir. Çocuklarda akut astım krizinin tedavi sinde aerosol salbutamol ile subkutan adrenali karşılaştırmak amacı ile bu çalışma planlanmıştır. Çalışma, İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Bağlığı ve Has talıkları Kürsüsü, înfeksiyon Hastalıkları ve Klinik İmmüno loji Seksiyonunda ekstrensek bronşiyal astım tanısı ile izle nen, infeksiyon, allerjik veya başka bir hastalığı olmayan, çalışmadan 12 saat önce hiçbir ilaç almamış, akut krizdeki, yaşları 5-12 arasında değişen, toplam 30 çocuk üzerinde yapıl mıştır. Olgular iki gruba ayrılarak incelenmiştir. A grubunu oluşturan 15 çocuğa 200 yg tek doz basınçlı aerosol salbuta mol uygulanmış, B grubundaki 15 çocuğa ise 0.01 mg/kg tek doz 1:1000 adrenalin subkutan injekte edilmiştir, tlaç verilmeden önce ve A grubunda ortalama 60, B grubunda 30 dakika sonra klinik değerlendirme yapılmış, akciğer fonksiyon testleri öl çülmüş, akciğerlerin radyolojik incelenmesi yapılmış, kalp/ akciğer oranları hesaplanmış, periferik kanda total eozinofil sayımı ve kanda total histamin düzeyleri saptanmıştır.- 49 - Çalışmada şu sonuçlar elde edilmiştir: 1- Aerosol salbutamol bronkodila tör olarak subkutan adrenalin kadar etkili bulunmuştur. 2- Her iki grupta tedaviden sonra öksürük, nefes dar lığı, hırıltı, göğüste çekilmeler, ekspiryum uzunluğu ve bron- şiyal railerde düzelme olmuş, balgam çıkarma ve burun tıkan masında bir değişiklik görülmemiştir. Periferik kanda total eozinofil sayısı ve kanda total histamin düzeyinde azalma sap tanmıştır. Akciğerlerin radyolojik incelenmesinde ve kalp/ak ciğer oranında herhangi bir değişiklik olmamıştır. 3- A grubunda ilaçtan sonra nabız, sistolik ve diyas- tolik kan basınçları değişmemiş ve bu gruptaki çocuklarda hiç bir yan etki görülmemiştir. B* grubunda tedaviden sonra kalp hızı ve sistolik kan basıncı yükselmiş, diyastolik kan basın cı azalmış ve iki çocukta çarpıntı, baş ağrısı ve terleme gö zlenmi ş t i r. i Sonuç olarak, bu çalışmada aerosol salbutamol 'ün sub kutan adrenalin kadar etkili bir b r onkodila tör olduğu, kardi- yovasküier sistemi etkilemediği, herhangi bir nedene bağlı kalp hastalığı, hipertansiyon ve taşikardisi olan çocuklarda bile emniyetle kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.