Karaciğer sirozu (620 vakanın analizi)

Abstract

- 31 - SONUÇ ve ÖZET Bu çalışma, 10 yıllık sürede Gas troenterohepatolo j i Bilim. Dalında yatırılarak klinik, biyoşimik, histopatolo j i ve laparoskopik yöntemlerle tanısı kesinleştirilmiş 6 20 karaci ğer sirozu vakasında bazı özellikleri belirtmek amacıyla ya pılmıştır.. Vakaların % 74'ü erkek, % 26'sı kadın olup, erkek/ka dın oranı 2.9'dur. En genç hasta 3.5 aylık, en yaşlı hasta 82 yaşında olup, tüm vakaların yaş ortalaması 43' tür. Hastalık en sık 5. ve 6. dekatlarda görülmektedir. Vakalarda % 10 oranında alkol ve % 32.6 oranında hepa- tit ananın ez i söz konusudur. Tanı konduğunda, vakaların 3/4'ü- nün dekompanse dönemde olduğu tespit edilerek geç dönemde kliniğe başvurdukları dikkati çekmiştir. Klinik bulgular açısından yapılan değerlendirmede por tal hipertansiyon bulgularının hepatos elüler yetmezlik bulgu larına göre belirgin üstünlük gösterdiği görülmüştür. Serimizde pans itopeniye % 51 oranında rastlanmıştır. Hepatit B yüzey antijeni % 21.5 ve alf a-f etoprotein % 3.8 oranında pozitif bulunmuştur. Kesin tanı yöntemlerinden kara ciğer ponksiyon biyopsisi vakaların % 76'sında, laparoskopi ise % 45 ' inde yapılmıştır. Biyopsi ile % 88.3 ve laparoskopi- 32 - ile % 98 oranında kesin tanı konmuştur. Laparoskopik tanıya göre morfolojik ayırım yapıldığında, vakaların % 41 'inin mak- ronodüler, % 34.2'sinin mikstnodüler ve % 14.4'ünün ise mik- ronodüler olduğu dikkati çekmiştir. Hepatoselüler karsinoma % 4.8 oranında rastlanmıştır. Serimizde siroz etiyoloj isinde en az alkolün (% 10), daha sonra B tipi hepatitinin (% 21,5) ve en çokbilinmeyen nedenlerin (£ 67.5) rol oynadığı görülmüştür. Ülkemizde karaciğer sirozunun erkeklerde ve orta yaş larda sık rastlanan bir hastalık olduğu, etiyoloj is inde alko lün 1/10 oranında rol oynamasına karşılık, hepatit (1/5) ve bugüne kadar saptayamadığımız nedenlerin katkısının büyük ol duğu sonucuna varılmıştır. Hepatit B yüzey antijenine radyo- immünolojik yöntemle bakıldığında yüksek olan kriptojenik si roz oranının düşmesi beklenmektedir.