Duodenal ülserlerin cerrahi tedavisinde ön proksimal gastrik vagotomi (PVG) arka trunkal vagotomi (TV) üzerine deneysel çalışma

Abstract

- 41 ÖZET Duodenal ülser patogenezi günümüzde bile halâ tam olarak açıklığa kavuşturulamamıştır. Yapılan tüm araştırmalara rağmen halk sağlığı açısından problem hastalıklardan biri olmağa devam etmektedir. % 80-90 ı medikal tedaviye iyi cevap verirken % 10-20 si için cerrahi tedavi gerekmektedir. Cerrahi tedavinin tarihi gelişimi içinde birçok yöntem denenmiş fakat herbirinin kendine göre yan et kilerinin olması ideal tedaviye ulaşmayı engellemiştir. En az sekel bırakması nedeni ile PGV günümüzde en çok tercih edilen yöntem olmaktadır. Bu ameliyatın uygulanmasının teknik olarak çok zor olması, sonuçlarının merkezden merkeze değişiklik göstermesi ve ülser nüks oranının % 22 ye kadar çıkabilmesi en büyük dezavan tajlarıdır. PGV nin komplet yapılamaması nedeniyle ortaya çıkan bu komplikasyonların, yöntemin daha kolay bir hale dönüştürül mesi ile ortadan kalkacağına inanılmaktadır. 8u düşünce ile bizde, sıçanlardan oluşturulmuş bir deney modelinde ön PGV-arka TV ameliyatı yaparak bunu bilateral PGV ameliyatı ile karşılaştırdık. Arka vagotominin trunkal yapılmasının olumsuz ve kötü bir etki sinin olmaması, buna karşın ameliyatın daha çabuk ve rahat yapılabilmesi ve komplet olması nedeni ile ülser nüks oranının düşük bulunması bizde bu yöntemin üstün olduğu kanısını uyandırdı.