Lösemi ve lenfomalarda serum kalsiyum, fosfor, magnezyum, ürik asit ve elektrolit değişiklikleri

Abstract

- 76 - ÖZET Lökoz ve lenfomalı 35 hastayı (22 lökoz ve 13 lenfoma vakası) kemoterapiden önce ve bunlardan 28'ini (18 lökoz ve 10 lenfoma vakası) kemoterapi uygulandıktan sonra serum kal siyum, fosfor, magnezyum, ürik asit ve elektrolit değişiklikleri yönünden izledik. Vakalarımızda kemoterapiden önce hiperf osf atemiyi % 53.1, hipokalsemi ve hiperürisemiyi % 31.4, hipermagnezemiyi % 25, hipomagıtezemiyi % 16.6, hipof osf atemiyi % 9.3, hiperpo- tasemi, hipopotasemi ve hiponatremiyi % 8.5, hiperkalsemiyi % 5.7 oranında bulduk. Kemoterapi uygulandıktan sonra ise vakalarımızın % 71.4'ünde hiperf osf atemi, % 53.5'unda hipo kalsemi, % 42.8'inde hiponatremi, % 35.7'sinde hipermagneze- mi, % 25'inde hiperürisemi, % 21.4'ünde hipopotasemi, % 17.8- inde hipomagnezemi, % 14.2'sinde hiperpotasemi, % 7.1'inde hipof osf atemi bulunduğunu gördük. Kemoterapi uygulandıktan sonra, önceden hiperkalsemi bulunan hastamızda bu durumun düzeldiğini tespit ettik. Hem kemoterapiden önce, hem de kemo terapi uygulandıktan sonra hipernatremi gösteren vakamız o madı. Bu arada kemoterapi yapılması ile vakalarımızdan biri sinde tümör lizis sendromu gelişti. Kemoterapi yapılmadan önce ve sonra elde edilen oranları karşılaştırdığımızda hiper- fosfatemi, hipokalsemi, hipermagnezemi, hiponatreminin kemo terapi yapıldıktan sonra daha büyük bir oranda ortaya çıktığını, buna karşılık hiperüriseminin azaldığını saptadık. Lökoz ve lenfomalı hastalarda bu bioşimik değişikliklerin etyopatogenezinde birbirleri ile ilişkili olabilen çok- 77 çeşitli nedenlerin rol oynayabileceğini düşündük. Gözlemlerimiz bioşimik bozuklukların seyrek olmadığını lökoz ve lenfomalı hastalarda hayatı tehdit edebilecek ağır metabolik bozuklukların gelişebileceğini göstermiştir. Elde ettiğimiz sonuçlar bu hastaların kısmen nonspesifik semptom lara sahip olması nedeni ile tanının güçleşeceği, bu nedenle bioşimik bozuklukların gelişebileceğinin bilinmesi, ortaya çıkabilecek bioşimik bozuklukların uygun tedavi ile düzeltil mesinin yaşama süresinin uzatılmasına yardımcı olacağı şeklindeki düşünceleri desteklemektedir.