İntraserebral anevrizma cerrahisinde kontrollü hipotansiyon için sodium nitroprusside uygulaması

Abstract

ÖZET Araştırmamız için seçtiğimiz vakalar, daha önce genel anestezi almamış, karaciğer, böbrek ve hipotiroidi gibi her hangi bir sistemik hastalığı bulunmayan, intraserebral anevrizma nedeniyle ameliyat olacak hastalardır. Hastalarımızın hepsine bir gece öncesinden 1 mg Rohypnol I. M. olarak yapılmıştır. Endüksiyonda 4-7 mg/kg thiopental verildikten sonra 0.1 mg/kg Pavulon ile entübe edilmiştir. Genel anestezi SF4T respiratörle uygulanmış olup, 4 1/dk 02, 6 1/dk N20 ve % 0.1-0.3 yoğunlukta penthrane ayrıca aralıklı olarak yapılan pavulon ile sürdürülmüştür. Vakalarımıza radial arter kanülasyonu yapılıp, kan ba sıncı, nabız hızı, solunum, E.K.G. sürekli olarak monitörden (Honeywell-Echo IV) izlenmiştir. Anevrizmaya yaklaşıldığında S.N.P infüzyonuna başlanmış, anevrizma kliplendikten sonra ilaç infüzyonu kesilmiştir. S.N.P infüzyon öncesi, uygulama esnasında ve sonrasın da kan basıncı, nabız hızı, EKG, CVP, solunum kayıtları yapılmış, kan gazı değerleri ölçülmüştür. Sonuçların istatistiki açıdan anlamlılığı araştırılıp, literatürdeki sonuçlarla karşılaştırılmıştır. SNP uygulamasında kan basıncında düşme olduğu, nabız hızında bir artış meydana geldiği, EKG' de belirgin bir değişiklik görülmediği, PaO-'de biraz azalma olduğu, pH ve PaC02' de ise anlamlı bir değişiklik meydana geldiği ve de CVP' de düşüş olduğu tesbit edilmiştir.