Normotansif sağlıklı ve değişik nedenlere bağlı hipertansif çocuklarda plazma renin aktivitesi

Abstract

ÖZET Hipertansif ve normal çocuklarda PRA düzeyini saptamak ve PRA'nin hipertansiyonla ilişkisini araştırmak amacıyla planlanan bu çalışma, İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Acil ve Gündüz Polikliniğine başvuran ve hipertansiyon saptanan 15 hasta (11 AGN, 3 kronik böbrek yetersizliği, 1 nedeni saptanmamış hipertansif has ta) ve 10 sağlıklı normal çocuk olmak üzere '25 olguda yapıldı. Normal çocukların yaş ortalaması desimal olarak 8.75+2.04 hasta çocukların yaş ortalaması ise 10.8+2.73 idi. Olgu yatar durumdayken vena brachial isten, PRA. ölçümü için her mi kan için 2 mg EDTANa_ içeren buzdolabında saklanmış tüplere 6 mi kan alındı.. Soğukta 2000 devirde 2 dakika santrifüj edilip plazma ölçüm yapıla na kadar -20WC de saklandı. 5-6 mi kan da Na, K, Üre, Kreatinin ve C ölçümü için alındı. Porsiyona idrar alınarak Na, K, Üre, Kreatinin ölçüldü ve mikroskopik inceleme yapıldı. PRA `Renin PEG Kit` kullanılarak radioimmunoassay metodla ölçüldü. Normal olguların sistolik basınç ortalaması 102+10.2 mmHg, diastolik basınç ortalaması 5 7.5-fcl0.7 8 mmHg j.di. PRA kızlarda 2.21+.0.27 ng/ml/saat, erkeklerde 2.16 + 0.69 ng/ml/saat idi. Kız ve erkekler arasında, anlamlı =bir fark yoktu. PRA değerleri literatüre uygunluk gösteriyor du.-31- AGN'li hastaların sistolik basınç ortalaması 153.2+9. 8 mmHg, diastolik bas ınç - ortalamas ı 103.2+10.9 mmHg,PRA 0.25+0.2 0 ng/ml/saat, ortalama serum Na değeri 140.9+6.1 mEq)l idi. PRA değerleri normal kontrollere kıyasla düşüktü ve genelde literatüre uygunluk gösteri yordu (p<0. 001). PRA ile serum Na'u arasında negatif bir korelas yonun olduğu görüldü (p<0.05). AGN de hipertansiyonun renine bağlı olmayıp tuz ve su tutulmasına bağlı oldu- ı ğu gösterilmiştir. Bu AGN olguları ödemin mevcut oldu ğu oligurik dönemde idiler ve bu olgularda hipertansiyonun renine bağlı olmayıp tuz ve su tutulması sonucu oluştuğu düşünüldü. Kronik böbrek yetersizliği olan olgu sayımız üç olup, arteriyel basınç değ.erleri normalin üzerinde idi. PRA ise iki olguda yüksek, birinde ise normalin üst sınırında idi. Olgu sayısı az olduğundan istatistiksel sonuç çıkarılamadı.