Aksial pattern fleplerde safhalı pedikül ayrılmasının flep yaşamına katkısı

Abstract

Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi'de yumuşak doku defekt- lerinin onarımında, yapılan en önemli aşamalardan biri de aksial pattern fleplerdir. Ancak bu tip fleplerde kanlanma çok iyi oldu ğundan, alıcı sahadan flebin beslenmesi için gerekli uyarı, mi nimal seviyededir (24). Bu nedenle oluşabilecek kenar nekroz larının önlenmesi için, deri pedikülünün ayrılmasından bir haf ta önce aksial pedikülü oluşturan damarların bağlanması meto du McGregor (24) tarafından önerilmiştir. Ancak konuyla ilgili kesin bir araştırmanın kaynak taramasında bulunamaması nede niyle, metodun bilimsel olarak doğruluğunun saptanması için, bu deneysel araştırma planlanmıştır. Tavşanlarda hazırlanan aksial pattern fleplerde, safhalı pe- dikül ayrılması metodu uygulanarak fleplerde oluşacak nekroz oranı, kontrol flepleri ile kıyaslandı. Onbeş deney hayvanında, 30 deney ve 30 kontrol olmak üzere toplam 60 flep hazırlandı. Flepler 2x6 cm. boyutunda hazırlanıp, tekrar yerlerine dikildi. Ondördüncü günde, deney fleplerinde (her tavşanda iki flep), vasküler pedikül bağlanarak ayrıldı. Yirmİbirinci günde, deney fleplerinde deri pedikülü, kontrol fleplerinde ise deri ile aksial pediküller aynı anda ayrıldı. Yirmisekjzinci günde ise, tüm flep- - 33 -lerde oluşan nekroz alanları belirlendi. Safhalı pedikül ayrılması yoluyla geciktirme uygulanan fleplerde oluşan nekroz oranında, kontrol fleplerine göre istatistiksel olarak anlamlı bir azalma (p<0.001) olduğu saptandı. Bu nedenle uyguladığımız metod, aksial pattern fleplerde nakil sırasında oluşabilecek nekrozları önlemek için klinik ola rak kullanılabilir.