Miadında hipertansiyonlu gebelerde anne serumu; fetal serum ve amnios mayii prolaktin ve osmolalite düzeyleri

Abstract

- 31 - ÖZET Gebelikte görülen hipertansiyonda prolaktinin os- motik aktivite yoluyla oynayabileceği rolü araştırmak amacıyla yaptığımız çalışmada : 33 adet 35-42 haftalık travayda hipertansiyonlu gebe araştırma grubumuzu, 21 adet 36-42 haftalık travay da normal tansiyonlu gebe kontrol grubumuzu oluşturdu. Bu gebelerden alınan maternal kan, fetal kan ve amnios mayii örneklerinde prolaktin ve osmolalite ölçümleri ya pılarak elde edilen değerler karşılaştırıldı. Hipertansiyonlu grupta prolaktinin anlamlı derece de yüksek, osmolalitenin anlamlı derecede düşük olduğu bulundu. Anne serumundaki bu bulgulara anlamsız olmakla birlikte fetal ve amnial kompartmanlarda osmolalite de düşme eğiliminin eşlik ettiği görüldü. Prolaktin düzeyle rinin ise fetal serumda hipertansiyonlu grupta düşme eği limi gösterdiği, amnios mayiinde ise yükseldiği görüldü. Hipertansiyonlu gebeler paritelerine göre ayrıldığında tüm komp artman lar dak i farklılıkların daha belirgin hale- 32 - geldiği ve anne serumu osmolalitesi ile ortalama arterial basxnc arasında negatif bir korrelasyonun mevcut olduğu görüldü. Bulgularımız prolaktin ile serum osmolalitesi ara sında anne serumunda bir ilişki olduğunu ancak fetal kom- partmanda bu ilişkinin ortadan kalktığını göstermektedir. Literatürdeki birçok çalışmanın verilerine dayanarak ge liştirdiğimiz bir hipotez ile prolaktin ile osmolalite arasında bir ilişki olabileceğini ve bu ilişkinin plazma volümünde artış yoluyla hipertansiyon oluşumuna katkı da bulunabileceğini ancak tek başına yeterli olmadığını ile ri sürüyoruz. Bu hipoteze göre prolaktin anne sürrenalin- den dehidroepiandrosteron-sulfat yapımını dolayısıyla placentadan 17-beta östradiol salgılanılmasmı arttırarak venöz sistemde vazodilatasyona, hidrostatik basınç düşme sine, osmolalite düşmesine ve plazma hacminin artmasına yol açar. Anne prolaktin değerlerinde yükselmeye bağlı olarak oluşan hiperöstrojenemi fetusa da daha küçük bir oran da yansıyarak burada da fetus prolaktininden bağım sız fakat anne prolaktinine bağımlı değişikliklere yol açabilir. Keza annedeki yüksek östradiol uterusta dila- tasyon yoluyla amnios mayii osmotik basıncında düşmeye neden olabilir. Verilerimiz prolaktinin hipertansiyonun oluşumuna katkıda bulunabileceği, ancak bunu sağlamada tek başına yeterli olamayacağı tezini destekler mahiyet tedir.