Kolestazlarda glukagon testinin tanı değeri

Abstract

- 58 SONUÇ VE ÖZET Bu çalışmada, İ.V. glukagon testinin kolestaz vakalarının ayırıcı tanısında kullanılabilecek, basit, ekonomik ve güvenilir bir test olduğunu kanıtlamak amacıyla Nisan 1984 - Aralık 1985 tarihleri arasında 10 normal kontrol vakası ile 35 kolestazlı hastaya 0.025 mg/kg olmak üzere glukagon uygu landı. Hastalar intrahepatik ve ekstrahepatik kolestaz vaka gruplarına ayrılarak testin kolestazın ayırıcı tanısındaki değeri araştırıldı ve aşağıdaki sonuçlara varıldı. İntrahepatik kolestaz vaka grubunda bazal ortalama kan şekeri düzeyi 85.9±11.7 mg/dl, İ.V. glukagon enjeksiyonundan 15, 30 ve 45 dakika sonra ise sırasıyla 92.3±15, 96.5±31, 96.9±19 mg/dl bulundu. Ekstrahepatik kolestaz vaka grubunda ise bazal ortalama kan şekeri düzeyi 91.6±8.8 mg/dl, İ.V. glukagon enjeksiyonundan sonraki ortalama kan şekeri düzeyleri sırasıyla 113.4±15, 124±22, 115. 6±17 mg/dl bulundu. 15, 30 ve 45. dakikalarda ortalama kan şekeri düzeylerinde belirgin farklılık bulunmuştur. Kolestazların ayırıcı tanısında, İ.V. glukagona 30. dakikadaki cevabın en yüksek düzeyde olduğu dikkati çekmiş olup, bu düzey 120 mg/dl (6.6 mmol/1) olarak bulunmuştur. İn trahepatik kolestaz vaka grubundaki vakaların % 87.5' inde bu değerin altında, ekstrahepatik kolestaz vaka grubundaki vakaların % 47.3' ünde bu değerin üstünde değerler elde edilmiş tir. Dolayısıyla, testin intrahepatik kolestaz vakalarını değerlendirmede daha yararlı olduğu sonucuna varılmıştır. Ayrı-- 59 - ca, hepatoselüler yetmezliğin yaygınlık ve ağırlık derecesi ile İ.V. glukagona glisemi cevabı arasında da belirgin farklılık dikkati çekmiştir. Dolayısıyla Î.V. glukagon testinin bir karaciğer fonksiyon testi olarak da kullanılabileceği kanıtlanmıştır.