Bazı dermatolojik hastalıklarda uygulanan PUVA tedavisi ve sonuçların değerlendirilmesi

Abstract

- 50 - ÖZET Psoralen+Ultrâviyole A ışınları kullanılarak yapılan. Fotoke- moterapl (PUVA) İle psoriasis başta olmak üzere bazı hastalıkların tedavilerinde Özellikle son yıllarda oldukça' başarılı sonuçlar bil dirilmektedir. Yeni bir yöntem olan bu tedavi konusunda gözlem yapmak amacıy la Kliniğimizde de 1984 Haziran ayı ile 1986 haziran ayları arasında toplam 115 hastaya PUVA uygulandı. Hastaların 67 tanesi psoriasis, 29 tanesi vitiligo, 8 tanesi mycosis fungoides, 5 tanesi pityriasis lichenoides chronica, 2 ta nesi alopecia totalis, 2 tanesi generalize liken, 1 tanesi pityri asis rosea, 1 tanesi kronik süperfisyal dermatit vak'ası idi. Hastaların ağırlıklarına göre uygun dozda (0.6 mg/kg) foto- toksik bir ilaç olan 8-Methoxypsoralen verildi. İlacın alınmasın dan 2 saat sonra da Fototerapi kabininde Ultraviyole A ışını verildi yani PUVA uygulandı. PUVA'nın başlangıç dozu, fototest yapılarak ve deri tipine göre saptandı. Doz arttırımları ise yine deri tipine göre, pigmen- tasyon arttıkça ve hastadaki eritemi devam ettirecek şekilde ayar tı landı. Tedavi haftada 4 seans olarak uygulandı. İki yıllık gözlemlerimize göre, Psoriasis grubunda PUVA te davisi ile ortalama 5 hafta içinde 10-40 seansta Z90 başarı sağlan mıştır.- 51 Vitiligo grubunda ise iyileşme oram düşük bulunmasına rağmen (%52) yine de diğer tedavilerle kıyaslanınca PUVA, vitiligo 'nun en iyi tedavi şekli olarak kabul edilmektedir. Mycosis fungoidesli hastalarda tedavi sonuçları çok başarılı olmuş uzun süre remisyon sağlanabilmiştir. Pityriasis lichenoidesli hastaların tümü PUVA ile düzel mişlerdir. Alopecia totalisli hastalarda saçların ve yücut kıllarının çıkmaya başladığı gözlenmiştir. Generalize likende kaşıntının kaybolması ve liken papüllerinin basıl ması ve hatta pigmentasyonun açılması gibi, bu hastalığın tedavisinde olumlu ve başarılı sayılan sonuçlar alınmıştır. Pityriasis rosea ve kronik süperfisyal dermatitli hastalarda lezyonlar tümüyle kaybolmuştur. Tedaviler sırasında, 115 hastanın 27 sinde (%23'4) en sık eritem ve pruritis olmak üzere mide irritasyonu, yanma hissi, başağ- rısı, baş dönmesi, hipertrikoz, onikollzis, soyulma, el tırnaklarında basmakla ağrı, lentigo tırnak altında kanama, yüzde hipopigmante plak lar gibi yan etkiler gözlenmiştir. Bu yan etkiler, bir hasta hari cinde tedaviyi bıraktıracak düzeyde ve önemli olmamıştır. Bütün bu sonuçlar PUVA tedavisinin özellikle psoriasis, mycosis fungoides ve pityriasis lichenoides' de başarılı bir yöntem olduğunu ve vitiligo ile alopecia totalis 'te ise diğer tedavi yöntem lerine göre önce tercih edilebilecek uygun bir tedavi şekli olarak kullanılabileceğini göstermiştir.