Serum Prealbumini'nin karaciğer fonksiyon testi olarak değerlendirilmesi

Abstract

SONUÇ VE ÖZE.T Amacı, `Serum Prealbumini`nin karaciğer fonksiyon testi ola¬ rak değerini belirlemek olan bu çalışma Ekim-1984 ile Nisan 1986 ta¬ rihleri (18 ay) arasındaki dönemde İstanbul Tıp Fakültesi İç Hasta¬ lıkları Anabilim Dalı polikliniklerine başvuran veya hastanede yat¬ makta olan değişik karaciğer hastalıklarına sahip 192 hastadan (50' Akut Hepatit, 35 Kronik Hepatit, 92 `Karaciğer Sirozu, 15 Hepatoselüler Karsinom veya Metastatik Karaciğer Tümörü) oluşan vaka grubu i- le karaciğer dışı hastalıklara sahip 40 hasta (kesin teşhisi konul¬ muş : 15 Kronik İltihabi Barsak Hastalığı, 13 Akut Miyokard İnfark- tüsü ve 12 Nefrotik Sendrom) ve 100 sağlıklı kişiden ibaret 140 ki¬ şilik kontrol grubu üzerinde yapıldı. Kontrol grubu elemanlarında `serum prealbumini`, vaka grubun¬ da ise serum prealbumini yanısıra, kliniğimizde rutin olarak yapılan diğer karaciğer fonksiyon testleri (Protein Elektroforezi, SGOT, SGPT, AF, Bilirubinler ve Protrombin Zamanı) uygulandı. Serum prealbumini, ticari olarak hazırlanmış ve prealbumine karşı atlardan elde edilen monospesifik antiserum ihtiva eden plaklar kullanılarak `radiyal im- münodiffüzyon` yöntemi ile, diğer testler ise bilinen standart yön-- 64 - temlerle yapıldı. Vaka grubunun serum prealbumini değerleri, kontrol grubunun serum prealbumini değerleri ve vaka grubunun diğer karaciğer fonk¬ siyon testleri (özellikle protrombin zamanı ve albumin) ile karşı¬ laştırılarak aşağıdaki sonuçlara varıldı. 1)Sağlıklı normal kişilerde `Serum Prealbumini` ortalama da- ğeri 32.0 İ 6.3 mg/dl, normalin alt ve üst sınırları sırasıyla 19.4 mg/dl ve 41.0 mg/dl. dir. Erkeklerde '(34.1 İ 5.7 mg/dl) kadınlara (29.6 İ 6.1 mg/dl) göre biraz daha yüksektir. Sonuçlar literatür bul¬ gularına paraleldir. 2)`Serum Prealbumini` karaciğer dışı hastalıklardan ve bes¬ lenme durumundan klinik olarak önemli sayılabilecek derecede etkilen¬ memektedir. Belirgin hipoalbuminemisi ve hastalığı sebebiyle beslen¬ me bozukluğu olan Kronik İltihabi Barsak Hastalığı ve Nefrotik Send- rom vakalarında normal bulunması bunu göstermektedir. Akut inflamatuar durumlarda subnormal düzeylerde olabilir, çünki prealbumin bir nega¬ tif akut faz reaktanıdır. Ancak bu düşüklük normalin alt sınırlarında olup yalancı pozitif sonuç çok azdır (12 Akut Miyokard İnfarktüsü vakasının-2 tanesinde subnormal düzeydedir). 3)Akut Hepatit vaka grubunda serum prealbumini ortalama de¬ ğeri 10.2 - 5.7 mg/dl olup, kontrol grubu ile arasındaki fark ileri derecede (p<0.001) anlamlıdır. Klinik tablonun ağır olduğu toksik hepatit ve subakut hepatit (2 si ölümle sonlanan) vakalarında en düşük değerler ( 5 mg/dl. nin altında)bulunmuştur. Duyarlılığı yük¬ sektir (%92).SONUÇ VE ÖZE.T Amacı, `Serum Prealbumini`nin karaciğer fonksiyon testi ola¬ rak değerini belirlemek olan bu çalışma Ekim-1984 ile Nisan 1986 ta¬ rihleri (18 ay) arasındaki dönemde İstanbul Tıp Fakültesi İç Hasta¬ lıkları Anabilim Dalı polikliniklerine başvuran veya hastanede yat¬ makta olan değişik karaciğer hastalıklarına sahip 192 hastadan (50' Akut Hepatit, 35 Kronik Hepatit, 92 `Karaciğer Sirozu, 15 Hepatoselüler Karsinom veya Metastatik Karaciğer Tümörü) oluşan vaka grubu i- le karaciğer dışı hastalıklara sahip 40 hasta (kesin teşhisi konul¬ muş : 15 Kronik İltihabi Barsak Hastalığı, 13 Akut Miyokard İnfark- tüsü ve 12 Nefrotik Sendrom) ve 100 sağlıklı kişiden ibaret 140 ki¬ şilik kontrol grubu üzerinde yapıldı. Kontrol grubu elemanlarında `serum prealbumini`, vaka grubun¬ da ise serum prealbumini yanısıra, kliniğimizde rutin olarak yapılan diğer karaciğer fonksiyon testleri (Protein Elektroforezi, SGOT, SGPT, AF, Bilirubinler ve Protrombin Zamanı) uygulandı. Serum prealbumini, ticari olarak hazırlanmış ve prealbumine karşı atlardan elde edilen monospesifik antiserum ihtiva eden plaklar kullanılarak `radiyal im- münodiffüzyon` yöntemi ile, diğer testler ise bilinen standart yön-- 64 - temlerle yapıldı. Vaka grubunun serum prealbumini değerleri, kontrol grubunun serum prealbumini değerleri ve vaka grubunun diğer karaciğer fonk¬ siyon testleri (özellikle protrombin zamanı ve albumin) ile karşı¬ laştırılarak aşağıdaki sonuçlara varıldı. 1)Sağlıklı normal kişilerde `Serum Prealbumini` ortalama da- ğeri 32.0 İ 6.3 mg/dl, normalin alt ve üst sınırları sırasıyla 19.4 mg/dl ve 41.0 mg/dl. dir. Erkeklerde '(34.1 İ 5.7 mg/dl) kadınlara (29.6 İ 6.1 mg/dl) göre biraz daha yüksektir. Sonuçlar literatür bul¬ gularına paraleldir. 2)`Serum Prealbumini` karaciğer dışı hastalıklardan ve bes¬ lenme durumundan klinik olarak önemli sayılabilecek derecede etkilen¬ memektedir. Belirgin hipoalbuminemisi ve hastalığı sebebiyle beslen¬ me bozukluğu olan Kronik İltihabi Barsak Hastalığı ve Nefrotik Send- rom vakalarında normal bulunması bunu göstermektedir. Akut inflamatuar durumlarda subnormal düzeylerde olabilir, çünki prealbumin bir nega¬ tif akut faz reaktanıdır. Ancak bu düşüklük normalin alt sınırlarında olup yalancı pozitif sonuç çok azdır (12 Akut Miyokard İnfarktüsü vakasının-2 tanesinde subnormal düzeydedir). 3)Akut Hepatit vaka grubunda serum prealbumini ortalama de¬ ğeri 10.2 - 5.7 mg/dl olup, kontrol grubu ile arasındaki fark ileri derecede (p<0.001) anlamlıdır. Klinik tablonun ağır olduğu toksik hepatit ve subakut hepatit (2 si ölümle sonlanan) vakalarında en düşük değerler ( 5 mg/dl. nin altında)bulunmuştur. Duyarlılığı yük¬ sektir (%92).