RAI131 tedavisi uygulanan hipertiroidili hastalarda erken dönemde T3, T4 ve tiriglobulin değişikliklerinin araştırılması

Abstract

- 79 - ÖZET Bu çalışma, ATİ ile hazırlanmış ve hazırlanmamış has talarda, guatr cinsi göz önüne alınarak, RAI.`- tedavisini izleyen ilk 15 günlük süre içinde RAI._'in tiroid hormonları ve tiroglobulin üzerine erken dönemdeki etkilerini, hiperti- roidide klinik ve bioşimik alevlenme ortaya çıkarıcı etkisi nin olup olmadığını araştırmak amacıyla yapılmıştır. Yaş ortalaması 54±9.25 (38-75) olan 19 kadın, 4 erkek hasta guatr tipi ve ATİ ile hazırlanıp hazırlanmadığına göre 6 grupta toplanmıştır. 9'u Basedow-Graves, 14'ü toksik nodü- ler guatr özelliğinde olan hastalara ortalama 22±5.54 (13-32) mCi RAİ `.. tedavisi uygulanmıştır. Tedaviden 1 gün önce, te davi günü ve tedaviyi izleyen 1., 3., 5., 8., 11. ve 15. gün lerde T-, T, hormonları ve Tg düzeyleri ölçülmüştür. RAİ.-- tedavisinin etkisiyle Basedow-Graves hastala rında tiroid hormonlarında düşüş, tiroglobulinde artış ortaya çıkmıştır. Toksik nodüler guatrlı hastalarda da T- hormon dü zeyi düşmekle birlikte BG hastalarındaki kadar belirgin olma mıştır. Bu grupta da tiroglobulin artışı ortaya çıkmıştır. ATİ ile hazırlanan hastalarda ATİ etkisinden kaçış nedeniyle T, değerlerinde 3. ve 5. günlerde artış ortaya çıkmıştır. Bu hastalarda radyasyon etkisiyle tiroglobulinde artış ortaya çıkmaması antitiroid ilaçların radyoprotektif etkisi lehine yorumlanmıştır. ATİ ile hazırlanmayan hastalarda tiroid hor-- 80 - monlarında düşüş, tiroglobulinde artış görülmektedir. Hiçbir hastada hipertiroidi belirtilerinde ciddi alev lenme veya tiroid fırtınası ortaya çıkmamıştır. Sonuç olarak, RAİ..-- tedavisi özellikle Basedow-Graves hastalarında etkin ve emniyetli bir tedavi yöntemi olup, bu tür hastalarda ATt ile hazırlanmaksızın uygulanabilir. Toksik nodüler guatr olgularında özellikle riskli hastaları ATt ile hazırlamak uygun olup, antitiroid ilaç olarak Carbimazole tercih edilmelidir.