Göz kapağının bazal hücreli karsinomlarınsa tedavi

Abstract

- 65 - ÖZET Göz kapağında lokalizasyon gösteren 265 bazal hücreli karsinom olgusunun 286 tümörü yaş, cinsiyet, tümör lokalizasyonu, tümör büyüklüğü, histolojik türü ve tedavileri yönünden incelendi, en kısa 2 ay, en uzun 180 ay, ortalama 36.22 + 35.33 ay takip edilen 220 ol gunun tedavi sonuçları değerlendirildi. Yaş ortalaması 61.01 + 12.41 olan hastalarımızın 134'ü U50.6) erkek, 131'i (%49.4) kadındı. 286 tümörün % 51. 7` si alt kapakda, % 27. 3' ü iç açıda, % 10.5' i üst kapakda, % 6.3 'ü dış açıda yerleş miştir ve % 4. 2' si invaziv karakter göstermiştir. Tümörlerin % 38. 8* i 10 mm.' den küçük, % 38.5` i 10-20 mm. arasında, % 22.7'si 20 mm. 'den büyük bulun muştur. Histolojik incelemelerde 286 tümörün % 76. 9' unda solid, % 5.9'unda intermedier, % 5. 2' sinde adenoid,- 66 - % 4. 5' inde keratotik, % 2. 4` ünde morfea, % 2.1' inde kistik, % 2' s inde mikst, % 1 ' inde pigmentli yapı sap tanmıştır. Takip edilen 220 hastanın 12' s ine eksizyon,9 ' una eksizyon + kriyo, 12' sine ekzanterasyon, 176* sına kriyo terapi, 11' ine radyoterapi ilk tedavi yöntemi olarak uygulanmıştır. Eksizyon uygulanan 12 hastada (14 tümör) % 83.3 oranında şifa, % 16.7 oranında residiv saptanmıştır. Eksizyon + kriyo uygulanan 9 hastada (11 tümör) % 100 şifa görülmüştür. Ekzanterasyon 8 olguda ilk tedavi olarak, 8 olguda residiv tedavisi olarak uygulanmıştır. Hastaların 3'ü ameliyat sonrası takipsiz kalmıştır, l'i ise metastaz nedeniyle ölmüştür. Buna göre ekzanterasyon uygulanan has Lalarda şifa oranı % 92.3 olarak bulunmuştur. Kriyoterapi uygulanan 176 hastanın (196 tömür) 18 * inde (%10.2) residiv saptanmıştır. Residivlerin bir bölümüne yeniden kriyoterapi uygulanmış ve toplam şifa % 9 3.8 olarak bulunmuştur.- 67 - Radyoterapi uygulanan 11 olguda (12 tümör) şifa oranı % 90.9, residiv oranı % 9.1'dir. Residiv gösteren 21 olgumuzun 22 tümörü vardı. Tümörlerin 6 ' sı (%27.3) küçük, 7'si (%31.8) orta ve 9'u (%40.9) büyüktü. 9'u (%40.9) alt kapakda, 9'u (%40.9) iç açıda, l'i (%4.5) üst kapakda, 2*si (%9.2) dış açıda yerleşmişti. 1 tanesi de (%4.5) invaziv karakterdeydi. Histolojik incelemeleri % 68.4 solid, % 9 keratotik, % 13.6 mikst, % 4.5 adenoid, % 4.5 morfea türünü göster mekteydi. Residivler ortalama 22.7+19.7 ay içinde orta ya çıktılar. Bu olgulara % 47.6 kriyoterapi, % 33.4 radyoterapi ve % 19 oranında ekzanterasyon uygulandı. Hastanın % 47. 6* sı residiv tedavisinden sonra takipsiz kaldı, % 52.4'ü iyileşti. Buna göre 220 olgumuzda toplam şifa % 99.6, mor- talite % 0.4 olarak bulundu.