İdrar yolu enfeksiyonlarında tek yüksek doz ve kısa süreli tedavi yöntemlerinin 10 günlük uygulama ile karşılaştırılması

Abstract

- 52 - ÖZET İYE'larının tedavisinde tek yüksek doz ve kısa süreli antibiyotiklerin etkinlisini belirlemek amacıyla yapılan bu çalışma, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniğine başvuran ve akut semptomik, komplikasyonsuz İYE saptanan, yaş ortalaması 5.16+ 2.3 olan 103 olguda (% 71 kız, % 29 erkek) gerçekleştirildi. Sistemik hastalığı olmayan, ilk kez semptomatik İYE geçirdiği ve antibiyotik almadığı saptanan hastalar, rastgele (kültür sonuçları alınmadan önce) 4 tedavi grubuna ayrılarak incelendi. Nitrofurantoin, Tmp-Smx, Ampicillin, Kontrol grupları. Bunlara da tek yüksek doz, 4 günlük ve 10 günlük tedaviler uygulanarak, 4 gün ve 10 gün sonra alınan idrar kül türleri sonuçlarına göre tedavi başarı oranları kendi aralarında ve ilk 4 gün tedavi edilmeyen kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Ateş, yan ağrısı, karın ağrısı semptomları olan veya tedavi süresi içinde relaps ve reenfeksiyon saptanan olgulara radyolojik tetkik yapılarak üriner sistem anomalileri ve renal hasar varlığı araştırıldı. İlaçların tek yüksek doz uygulanmasıyla Trimethoprim- Sulf ametoxazole ve Nitrofurantoin için oldukça yüksek, Ampicillin için ise düşük başarı oranları elde edildi. Normal dozun 4 gün uygulanması ile elde edilen başarı oranları her 3 ilaç için düşük bulundu.- 53 - 10 günlük tedavi süresindeki başarı oranları ise Nitrofurantoin ve Tmp-Smx için yüksek, Ampicillin için ise düşük olarak saptandı. Bu sonuçlar Tmp-Smx ve Nitrofurantoin1 in tek yüksek doz ve 10 günlük uygulamalarının idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde benzer şekilde başarılı, Ampicillin` in ise başarısız olduğunu düşündürmektedir. 4 günlük tedavi süresi ise İYE'larının tedavisinde yetersiz olarak kabul edilmiş tir. Sonuç olarak, basit idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde tek yüksek doz etkin antibiyotik kullanımının; uygulama güvenilirliği, yan etkilerinin azlığı, hasta tarafından kolay kabul edilerek uygulanması ve ekonomik olması nedenleriyle seçilecek bir yöntem olduğu sonucu ortaya çıkmış tır.