Konjestif kalb yetersizliğinde kısa süreli enalapril tedavisi klinik ve hemodinamik değerlendirme

Abstract

-52- ÖZET Çalışmamızda, konjestif kalb yetersizliği kliniğini ve muayene bulgularını gösteren 42-75 (56+12) yaşları arasındaki sekiz erkek hasta üzerinde, bir anjiyotensin konverting enzim inhibitörü olan ENALAPRÎL (XANEF)'in etkileri araştırılmıştır. Bu ilaç oral yoldan ve günlük tek doz halinde 20 mg olarak ve rilmiş, tedaviden önce ve sonra fonksiyonel kapasite, diürez miktarı, biyokimyasal bulgular, pulmoner kapiller basınç (PVC), pulmoner arter ortalama basıncı (PAm), sağ ventrikül basınçları (RVs, RVd), sag atriyum ortalama basıncı (RAm), termodilüsyon metodu ile ölçülen kalb debisi (CO), sistolik/diyastolik (orta lama) arter basınçları, sistemik vasküler direnç (SVR), pulmo ner vasküler direnç (PVR), kalb hızı, efor toleransı değerleri karşılaştırılmıştır. Enalapril tedavisinden sonra: 1) Fonksiyonel kapasitelerde bir değişiklik saptanmamış ve bunun için geçen süre kısa bulunmuştur. 2) Günlük diürez ortalamaları anlamlı değişiklik göstermemiş tir (1281+450 - 1461 + 656) (p<0. 2). 3) BUN değerleri (24.6.+ 10.5- 32.7+_18.4), kreatinin değerle ri (1.4 + 0.3-1.3 + 0.1), sodyum değerleri (140.4+2.4-137.7+2.3), klor değerleri (102.4+2.1-102.3+2.3) anlamlı olarak değişmezker potasyum değerlerinde (4.3+^0.4 - 4.8+_0.5) anlamlı, fakat normal sınırlar içinde yükselme olmuştur (p<0.1, p<0.9, p<0.2, p<0.9,-53- p<r0.01). Hematokrit delerleri (40.1+_6 - 41.3^6.6), ve lökosit değerlerinde (6481+1113 - 6841+1598) de anlamlı değişmeler sap tanmamıştır (p<0.5, p<0.9). (Tablo V). 4) Hemodinamik parametrelerden PVC'daki düşmeler (31.8+_16.7 --23.9+_7.9) (p<0.05), PAm'daki düşmeler (46.8 + 14. 5-34.3 + 12) (p< 0.01), saŞ ventrikül basınçlarındaki düşmeler (RVs: 63.4+18. 6 - 47.5 + 16, RVd:13,2 + 5.2~9.8 + 4.3) (p<0.01, p^.0.01), RAm'daki düş- ? ıeler (13.1 + 5.3 - 9. 5+_4. 4) (p<0. 01), CO'daki artışlar (4.2 + 0.6 - 5 + 1) (p<0.01), sistolik kan basıncı (112.6+_9.6 - 102. l+_8.1) (p<0. 0011 diyastolik kan basıncı (73.3+_8 - 67. 6+_4.5) (p<0.02), orta lamı kan basıncı (86.3 + 8 - 78. 8 + 4. 9) (p<0. OK degerlerindeki düşmeler, sis- temik vasküler direnç değer lerindeki düşmeler (20.8+3.6 - 16.2+_ 3.2) (p<0.001), PVR degerlerindeki düşmeler (11.4+_5 - 7.1+_3.5)(p< 0.001) anlamlı derecelerde olmuştur. (Tablo II ve III). 5) Kalb hızındaki derişiklikler (96.9+11 - 92.8+17.2) önemli derecede bulunmamıştır (p<0.5). (tablo II). 6) Efor süresi sonuçları (265.7+142.2 - 304. 3+_178. 7) ve`Hız- Basmç Çarpımı` sonuçları (14.7+J3.2 - 16.5+J3.8) anlamlı derişik lik göstermemiştir (p<0.2, p<0.3). Sonuç olarak, e'nalapril ile konjestif kalb yetersizliğinin tedavisinde, bu ilaç yalnız başına veya diğer ilaçlarla kombine edilerek verildiğinde olumlu neticelerin alınacağı kanaatine va rılmıştır.