Kronik böbrek yetersizliği olan çocuklarda propranolol ve D3 vitamininin parathormon ve renal osteodistrofi ile diğer bazı parametreler üzerine etkisinin incelenmesi

Abstract

KBY olan çocuklarda propranololun beta-adrener j ik bloker etkisi ni değerlendirmeyi amaçlayan bu çalışmaya, 10 üremik ve 10 sağlıklı ço cuk alındı. KBY olan çocukların 12'sine beta-adrener jik bloker etkili dozda propranolol (Grup 1), 9'una ise tedavi dozunda D3 vitamini (Grup 2) uyguladık. Sağlıklı çocuklar (Grup 3) bir kez, üremik çocuklar uygu lama öncesi ve uygulamanın 15., 30., 120. günleri değerlendirildi. Ol guların her değerlendirmede serum total kalsiyum, inorganik fosfor, al- kalen fosfataz, PTH ve kalsitonin değerleri belirlendi. a Uygulama öncesi her iki üremik grubun PTH değerleri sağlıklı ço cuklara göre yüksek bulundu. Serum total kalsiyum değerleri her iki üremik grupta sağlıklı çocuklara göre düşük değerlerde idi. Kalsitonin değerleri propranolol uygulanacak üremik grupta hem sağlıklı kontrol grubuna göre, hem de D3 vitamini uygulanacak gruba göre yüksek bulundu. Serum alkalen fosfataz değerleri yalnızca Grup 1'de, Grup 3'e göre yük sek bulundu. Serum inorganik fosfor değerlerinde gruplar arasında orta ya çıkan farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi. Propranolol uygulaması ile Grup 1'de serum total kalsiyum, 30. gün bazal değerlere göre anlamlı olarak düşük bulunurken, uygulamanın sonunda bu anlamlılık kayboldu. Serum inorganik fosfor, alkalen fosfa taz, PTH ve kalsitoninde çalışma süresince bazal değerlere göre anlamlı bir farklılık ortaya çıkmadı. D3 vitamini uygulanan grupta 30. gün kalsitonin bazal değerlere göre yüksek değerlerde idi. Serum total kalsiyum, inorganik fosfor, al kalen fosfataz ve PTH değerleri çalışma boyunca bazal değere göre an-- 71 - lamlı bir farklılık göstermedi. KBY olan çocuklarda sağlıklı gocuklara göre serum kalsiyum değerlerinin düşük ve PTH değerlerinin yüksek bulunmasına karşın inorganik fosfor ve alkalen fosfataz değerlerinin önemli farklılık göstermemesi; alkalen fosfatazın çocukluk döneminde ROD ile ilgili en önemli parametre olduğunu ve serum inorganik fosfor değerlerinin düşürülmesinin, ortaya çıkan sekonder hiper-paratiroidiyi Önlemede yetersiz kaldığını düşündürdü. Çalışma sonunda ortaya çıkan bulgular ile propranololun PTH sekresyonu baskılamadığını ve bu nedenle ROD' de olumlu bir etkisinin olamayacağı sonucuna varıldı. ROD* de D3 vitamini ile PTH baskılanması beklenen bir etki olmasına karşın, D3 vitamini uygulanan grupta bu etkinin ortaya çıkmaması ve buna rağmen alüminyum içeren fosfat bağlayıcıları kullanan bir olguda hiperkalsemi gözlenmesi bu olgularda PTH ve alümin yum değerlerini belirlemenin önemini belirleyen bir bulgu olarak yorumlandı.