Seröz otitis mediada timpanostomi tüpü endikasyonları ve sonuçları

Abstract

- 52 ÖZET SOM, çocukluk yaş grubunda, işitma kaybına neden olan orta kulak patolojileri içersinde, sık görülmesi nedeniyle ayrı bir öneme sahiptir. Çocukluk dönemindeki işitme azlığının önemi, iletişimlerin eğitim, mental ve psiko-sosyal gelişimdeki ağırlıklı rolünden kaynaklanır? SOM nm etiolojisi ve tedavisi' henüz tam olarak açıklığı kavuştu rulamamıştır. SOM uzun seyirli bir hastalık olup, tedavi sonuçları hakkında ke sin yargılara varabilmek için, hastaların uzun süre izlenmesi gereklidir. Günümüzde, literatürdende görüldüğü gibi, tedavi yöntemleri önce predisposan faktörlere yönelik medikal tedavi olmakta ve bunu yine, pre- dispozan faktörlere yönelik cerrahi tedavi takip etmekte, en son olarak- ta orta kulağa yönelik cerrahi tedavi yöntemleri gelmektedir. Tedavisin deki yöntemlerin tatbikindeki tartışmaların yanı sıra, orta kulağa yöne lik cerrahi tedavisinin, ortaya çıkardığı komplikasyonlarda ayrı bir tar tışma konusudur. Tedavisindeki tartışmaları göz önüne alarak, bu çalışmamızda, orta kulağa yönelik cerrahi metodu olan, ventilasyon tüpü takılma endikasyon- ları ve Sonuçlarını araştırıp, uzun süre takiplerinin neticelerini tesbit ederek, istatistiksel değerlendirilmesini yaptık. Tedavi prensibimizde, daima önce 3-6 aylık medikal tedavi ve bu-. nun yanı sıra predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması, kulağa yönelik bir işleme girişmeden önce, yeterince konservatif kalındığına emin olmak- 53 - gerekmektedir. Cerrahi tedavide predispozan faktör olarak, tüm olgula ra adenoidektomi uygulandı. Yaptığımız paranazal sinüs enfeksiyonu araş tırmasında, sinüzit olan olgularda, SOM'nm nüks etme oranını %75 ola rak bulduk. Persiste effüzyonlarda, paranazal sinüs enfeksiyonlarının çok iyi araştırılması sonucuna vardık. Konservatif yaklaşımların, yeterliliğine karşın sonuç alınamadığı takdirde, kulak zarında irreversibl değişiklikler veya retraksiyon geli şimi gözlenen 150 olgunun, 289 kulacına Shepard ve Paperalla tüpleri tatbik edildi. Bu olguların, bir sene sonraki kontrollerinde, %32 oranla tam iyileşme tesbit edildi. İyileşmeyen ve nüks eden %18 oranla 53 kula ğa, ikinci kez metal grommet tatbik edildi. Bunlardan 41 kulak tamamen iyileşti. Geriye kalan 6 olgunun 4 kulağına T-tüp, 8 kulağına T-grommet tatbik edildi. Ventilasyon tüplerinin tatbikine bağlı olarak, 11 kulakta (%3.8) kalıcı perforasyon, 40 kulakta (%13.8) timpanskleroz, 31 kulakta (%10.7) ise, çökük zar tesbit edildi. Nüks eden ve adhesiv otite gidiş görülen olgularda, T-tüplerinin uygulanması gerektiği sonucuna vardık. Ventilasyon tüpü uygulanan olgularda, tuba fonksiyonları ve odio- lojik testler normale döndükten sonra, tüplerin çıkarılması düşünülmeli dir. Uzun süre takipleri yapılan, ventilasyon tüpü tatbik edilen SOM'lı hastalarda, yaptığımız bu çalışmada, SOM nın cerrahi tedavisine güncel yöntemler uygulanarak, ışık tutulmağa çalışıldı.