Farklılaşmış tiroid karsinomlarında prognozu etkileyen faktörler

Abstract

O Z E T Bu çalışmada 1976-1988 yılları arasında takip edilen 72 farklılaşmış tiroid karsinomlu hasta klinik seyre etki eden faktörler bakımından retrospektif olarak incelenmiştir. Risk olayı olarak hastalığın yapılan tedavilere rağmen ilerlemesi veya vefat ile sonuçlanması alınmıştır. Böyle hastalardan elde edilen bulgular, remisyona giren hastalarınki ile karşılaştırılmıştır. Tanı anında uzak metastazların bulunması en önemli risk faktörü olarak ortaya çıkmaktadır. Bunu primer tümör evresinin T3 döneminde olması (tümörün tiroid dışına taşması) takip etmektedir. Bu durum hem hastalığın yayıldığını yansıtmakta hem de uygulanacak tedavi yöntemlerinin et kinliğini azaltmaktadır. Hastalarda tanı anında servikal lenf adenopati bulunması ve yaşın 40 yılın üzerinde olması diğer önemli risk faktörlerini oluşturmaktadır. Hastaların cinsiyeti ve tümörün papiller veya foliküler tipte olması klinik seyir üzerine önemli bir etki göstermemektedir. Tedavi yöntemlerinden büyük cerrahi girişim uygulanması veya ışın tedavisi yapılması prognoz üzerine etki etmemektedir. Bunun açıklaması olarak hastalara rutin olarak cerrahi girişim, ışın tedavisi ve tiroid hormonu verilmesi ve tedavi seçiminde hastanın risk durumuna göre bir ayrım yapılmaması sorumlu tutulmuştur. Bulgular tedavi uygulamalarının hastaların risk durumuna göre ayarlanması gerektiğini telkin etmektedir.