Epidural morfin uygulamasının halothan macı üzerine etkisi

Abstract

ÖZET: Anestezinin derinliğinin bir ölçüsü olarak geliştirilen minumura alveoler konsantrasyon ( MAC ) kavramı, deneklerin % 50 sinde hareket cevabını ortadan kaldırabilen, anestetik maddelerin 1 atmosfer basınç altındaki miktarıdır ve inhalasyon anestetiği olarak kullanılan gazlar için normal değerleri tespit edilmiş olup, MAC ' a etki edebilen faktörler belirlenmiştir, intraspinal subaraknoid aralığa uygulanan morfin ve benzeri maddeler, spinal kordda bulunan morfin reseptörlerini etkileyerek, anestetik gazların be lirli bir anestezi derinliğine erişebilmesi için gereken miktarını azaltmakta yani MAC değerlerini düşürmektedir. Spinal subaraknoid aralığa uygulanan morfin ve benzeri maddelerin bir takım istenmeyen yan etkileri olduğu bilinmektedir. Hem bu istenmeyen yan etkileri azaltabilmek hem de daha az miktarda inhalasyon anestetiği kullanarak yeterli anestezi derinliği sağlayabilmek için, morfin epidural olarak uygulandı. Toplam 45 hasta üzerinde yürütülen çalışmada, 25 hasta kontrol grubunu oluşturdu, 20 hastada ise epidural morfin uygulaması yapıldı. MAC ölçümleri Engström EMMA gaz indikatör cihazı kullanılarak yapıldı. Kontrol grubu hastalarında MAC değeri % 0.3 olarak bulunurken, epidural morfin uygulanan deney grubunda % 0.2 olarak ölçülmüş ve % 33.3 lük bir azalma olduğu tespit edilmiştir. Ayrıca post-op. dönemde solunum depresyonu veya diğer yan etkileri tespit edilmemiştir. Seçilmiş hastalarda epidural morfin uygulamasının güvenle yapılabileceği kanısına varılmıştır.