Hipotiroidili hastalarda L-tiroksin tedavisinin kalp üzerindeki etkisinin muga (multiple gated acguisition) yöntemi ile incelenmesi

Abstract

- 54 - ÖZET Hipotiroidlierde L-tiroksin tedavisinin kalp hızı ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu üzerindeki etkilerini MUGA yöntemi ile araştırmak amacıyla bölümümüze müraccat eden 15 hipotiroidili hastada bu çalışma planlanmıştır. Hastalar, klinik olarak ve RIA metodu ile ölçülen serum T3, T4 ve TSH seviyeleri ile hipotiroidiye uyanlardan seçilmiş tir. Bu hastalarda bilgisayarlı gamma kamera ile tedavi öncesi sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve kalp hızı ölçülmüştür. Bun dan sonra 60 ila 80 gün arasında, günde 0.2 mg. L-tiroksin teda visi uygulanmıştır. Tedavi sonrası hastaların ötiroidik oldukla rı, serum T3, T4 ve TSH seviyeleri ile doğrulandı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve kalp hızı ölçümü tekrarlandı. 15 hipotiroidili hastanın 6'sı sponian hipotiroidili, 6'sı ise tiroidektomi sonrası, diğer 3 hasta ise hipertiroidi sebebiyle radioaktif 1-131 ve antitiroid tedavisi ile hipotiroidi oluşmuştu.- 55 - Birinci grubu oluşturan primer hipotiroidili 6 hastada L-tiroksin tedavisi sonrası sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu artışı % 14.3+5.4 idi. Bu artış istatistiki bakımdan (p O.Ol) olarak anlamlı bulunmuştur. Aynı zamanda kalp hızındaki artış da (p ^O.Ol) anlamlı bulunmuştu. İkinci grubu oluşturan tiroidektomi geçirmiş 6 hastanın hepsi de çalışmaya alınmadan en fazla 21 gün öncesine kadar L-ti roksin kullandıkları için tedavi sonrası sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu artışı %2.1+2.3 olarak bulundu. Bu artış istatistiki bakımdan (p^.0.05) az anlamlı bulundu. Buna karşılık kalp hızın daki değişiklik (p^O.05) olarak anlamlı bulunmamıştır. Üçüncü grubu oluşturan antitiroid ve 1-131 tedavi sonrası hipotiroidi oluşan 3 hastada L-tiroksin tedavisi sonrası sol vent rikül ejeksiyon fraksiyonu artışı $12+3 idi. Bu artış istatistiki bakımdan (p(O.Ol) anlamlı bulunmuştur. Aynı zamanda kalp hızındaki artış (p ^O.Ol) olarak anlamlı bulunmuştur. Sonuç olarak hipotiroidi hastalar, uzun süre tiroid hormon yetersizliğine maruz kaldıklarında, özellikle sol ventrikül ejeksi yon fraksiyonu ve kalp hızı etkilenmektedir ve tedavi ile hastala rın hepsinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu artmaktadır.