Membranoproliferatif glomerülonefritler-ışık mikroskopik, elektronmikroskopik özellikler ve klinik bulgular ile ilişki araştırılması

Abstract

- 63 - ÖZET Diffüz proliferatif bir glomerül lezyonu ile karakterize olan membranoproliferatif glomerülonefritin (MPGN) ışık mikroskopik, elekt ron mikroskopik ve klinik semptomatoloj isini oluşturan özelliklerin saptanması, bunlar arasında ilişki varlığının araştırılması amaçlana rak yapılan bu çalışmada, anabilim dalımız materyelinden 47 vaka ışık mikroskopik ve histokimyasal, 13 vaka elektron mikroskopik olarak in celenmiştir. Bunlardan 26 vaka mevcut geniş bilgi ışığında değerlen dirilmiştir. Serimizi oluşturan MPGN vakalarının, biyopsi gerektiren tüm böb rek hastalıkları içinde, çocukluk çağında %6.4, erişkin çağda ise %4 sıklıkta olduğu görülmüştür. Çalışmamızın sonucunda vakalarımızın %70.2'sinin çocukluk ve genç erişkin yaş grubunda olduğu ve %80.9'u- nun idiyopatik olduğu anlaşılmıştır. Glomerül kapiller bazal membranın- da ışık mikroskopik ve histokimyasal yöntemlerle saptanan mezangiyal interpozisyon, çift konturlu görünüm, refraktil homojen kalınlaşma ve dikensi çıkıntı oluşumu gibi değişikliklerin MPGN tiplerinin ayırımı için en önemli bulgu olduğu gözlenmiştir. Diğer glomerül değişiklikle ri yönünden tipler arasında belirgin bir farklılık olmadığı saptanmış tır. Elektronmikroskopik olarak gözlenen bazal membran değişiklikleri ve birikimler gibi bulguların özellikle SLE'a bağlı sekonder MPGN va- kalarmdaki zenginliği dikkati çekmiş ve bu bulguların tanıya yardımcı nitelikte olduğu görülmüştür. Klinik tabloda başlangıç semptomlarının sırasıyla %50 ve %34.6 ile ağırlıklı olarak ödem ve makroskopik hematüri şeklinde olduğu görülmüştür. Hastalığın seyri sırasında tabloya per- sistan karakterli nefrotik sendrom hakim olup, bu tablo ile glomerül lobülasyonu ve interstisyel fibrozis arasında saptanan ilişki dışında araştırılan klinik ve histopatolojik özelliklerin anlamlılık düzeyinde ilişkili olmadıkları görülmüştür.