Karaciğer hastalıklarında `serum glutamat dehidrogenaz enzimi`nin önemi

Abstract

SONUÇ VE ÖZET Seram GDH'ın hepatesellüler hasar göstergesi olarak değerlisi belirlemek amacı ile yapılsa bu çalışma Haziran 1988-Ekim 1990 tarihleri arasındaki dönemde, İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniklerine başvuran veya klinikte yatan 112 hasta(25 akut viral hepatit 20 kronik aktif hepatit, 5 kronik persistan hepatit ve 62 karaciğer sirozu) ile 50 kişilik sağlıklı kontrol grubunu kapsamaktadır. Kontrol grubundaki kişilerde ALT, AST, GDH analizleri ve bu değerler kullanılarak (ALT+AST)/GDH oranının tesbiti yapıldı. Vaka grubundaki. hastalarda ise bunlara ilave olarak, kliniğimizde rutin olarak kullanılan diğer karaciğer fonksiyon testlerinin (protein elektroforezi,AF,GGT,bilüribinler, viral hepatit seroimmunolojik göstergeleri)analizleri yapıldı. Serum GDH analizi, ticari olarak hazırlanmış kitlerle, diğer testler ise bilinen standart yöntemlerle yapıldı. Vaka grubusun serum GDH değerleri, diğer karaciğer fonksiyon testleri (özellikle ALT ve AST ) ve kontrol grubunun serum GDH değeri ile karşılaştırılarak aşağıdaki sonuçlara varıldı. 1.Sağlıklı kişilerde ortalama serum GDH değeri 0,90±0,80 U/L (En düşük 0 U/L, en yüksek 3,5 U/L) olarak bulunmuştur.erkek ve kadınlar arasında anlamlı bir fark yoktur. Sonuçlar literatür bulgularıyla uyumludur. 2.Akut viral hepatit vaka grubunda ortalama serum GDH 14,73±17,27 (3,0-66,9)U/L olup, kontrol grubu ile arasındaki fark ileri derecede anlamlıdır.Semptomların başladı ilk 10 gün içindeki ortalama serum GDH değeri 36,07±21,08, 10. günden sonra ortalama serum GDH değeri 6,57±1,93 U/L olarak bulunmuş olup aralarındaki fark oldukça anlamlıdır.(p<0,001)A veB tipi akut viral hepatit vakaları arasındaki GDH farkı istatistiksel olarak anlamsızdır. Duyarlılığı %96 olarak bulunmuştur. 3. Kronik aktif hepatitte ortalama serum GDH düzeyi 8,98±9,11(0,4-3,6)U/L olup, kontrol grubu ile arasındaki fark ileri derecede anlamlıdır.(pz0,001).Duyarlılığı %60 olarak bulunmuştur. 4. Kronik persistan hepatitte ortalama serum GDH düzeyi 5.76±2.64(2.2-9.4) U/L olarak bulunmuş olup, kontrol grubu ile arasındaki fark ileri derecede anlamlıdır.(p<0,001). 5. Karaciğer sirozunda ortalama serum GDH düzeyi 2.23±1.93 U/L olup, kontrol grubu ile kıyaslandığında anlamlı olduğu bulunmuştur.(p<0,001)Hastalar (alkol veya HBV'na bağlı, kompanse veya dekompanse) çeşitli açılardan incelenmiş ve aralarında farklılık bulunmamıştır.GDH duyarlılığı oldukça düşüktür.6.Diğer karaciğer fonksiyon testleri ile kıyaslandığında aminotransferazlar dışında belirgin bir korelasyon görülmemiştir.ALT ve AST ile arasındaki korelasyon güçlü değildir.7.Karaciğer hastalığı kronikleşmeye başladıkça serum GDH düzeyi ve duyarlılığı azalmaya başlamaktadır. 8.(ALT+AST) /GDH oranı sade akut viral hepatitte kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Sonuçta serum GDH analizinin, Akut hepatosellüler hasarın nonspesifik ve aminotransferazlara oranla daha az duyarlı bir göstergesi olduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca, alkolik karaciğer sirozunun da iyi bir göstergesi olmadı görüşü desteklenmiştir. Tanı ve tarama testi olarak kullanılmaktadır.