Çocukluk çağı portal hipertansiyonları

Abstract

Î34) Portal hipertansiyon erişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da görülebilmektedir. Ancak, çocuklarda portal hipertansiyon nedenlerinin çok çeşitli olması,hastalığın çok küçük yaşlarda görülebilmesi ve portosistemik şant için damarların Küçük olması güçlükler meydana getirir. 1977 -1989 yılları arasında Genel Cerrahî Ana Bilim Dalında 4-16 yaşları arasında 39 çocuk hastaya uygulanan tanı ve tedavi yöntemleri ve sonuçlan ilgili kaynaklarla karşılaştırılarak incelenmiştir. Hastalarımızın büyük çoğunluğunda (%56,4 ) başvuru şikayet! GİS kanaması olup.. ençok görülen fizik muayene bulgusu splenomegalidir (38 vakada) Tanı konulması aşamasında en sık kullanılan yardımcı yöntem splenoportografi o1up,bu İşlemin yapılması esnasında dalak içi basıncı ölçülmüş ve ameliyat sonrası ileum veya omentum venalarından ölçülen basınçla karşılaştırılmıştır.Î35) Hastalarımızdan 22 tanesine spfenektomi+splenorenai şant,4 tanesine splenektomi+kavomezenterik şant, 4 üne sugıura ameliyatı, 3 üne a.lienalis ilgasyonu uygulanmıştır.Diğerf hastalara ise değişik türlerde cerrahi girişim yapılmıştır. Serimizdekî hastalardan 9 u ameliyat sonrası erken dönemde kaybedilmiştir (%24.3).bunlardan 8 inde GÎS kanaması, 1 inde İse ensefalopati mortalite nedenidir, mortalite oranının yüksek olmasını orta ve yüksek risk grubundaki hasta sayısının fazla olmasına ve ölen 2 hastaya acil şartlarda cerrahi girişim yapılmış olmasına bağlamaktayız. Taburcu edilen hastaların yapılan periodik kontrollerinde anemi, ? hepatontegali,ashiperspienizm bulguları, ensefalopati bulguları yönünden kaydadeğer patoloji saptanmamıştır.