Total diz artroplastisi (erken sonuçları)

Abstract

ÖZET TDA gelişimi, indikasyonları, protez tasarımlan ve cerrahi prensipleri ile ilgili olarak geniş bir yayın serisi incelenerek kliniğimizde izleme olanağı bulduğumuz hastalarım ızla birlikte sonuçlar gözden geçirilmiştir. Kliniğimizde Aralık 1987 ile Haziran 1990 yılları arasında 27 hastanın 36 dizine TDA uygulanmış ve bu hastalardan takip süresi en az 3 ay olan 21 hastanın 28 dizi çalışmaya alınmıştır. 16 dize osteoartroz, 9 dize Romatoid artrit, 2 dize septik artrit ve 1 dize post- travmatik artroz nedeniyle AÇB korumalı, kinematik kondiler tip protezle TDA uygu lanmıştır. Ortalama 13.9 ay izleme süresi bulunan hastalarımız klinik ve radyolojik ola rak değerlendirilmiştir. Ameliyat öncesi 25.6 olan diz skoru, ameliyat sonrası dönemde 83.5 olarak bulunmuş, 16 dizde mükemmel, 10 dizde iyi olmak üzere 28 dizin 26' sından (%93) yeterli sonuç alınmış, sadece 2 dizde (%7) kötü sonuç elde edilmiştir. Ameliyat öncesi dönemde ortalama 4.3° varus (21° varus-17° valgus) bulunan dizlerde, ameliyat sonrası ortalama 5.3° valgus (3° varus-12° valgus)' a ulaşılmıştır. 17 dizde (%60.7) 5°-10° valgus elde edilirken, 8 dizde (%28.6) 0°-4° valgus, 1 dizde (%3.5) 12° valgus ve 2 dizde (%7.2) 2°-3° varus elde edilmiştir. Ameliyat sonrası dönemde sadece 2 dizde (%7) fleksi- yon kontraktürü izlenmiştir. Hastalarımızın hiç birisinde patellar yüzey değişimi yapı lmamış, 28 dizin 9' unda (%32.1) hafif ile orta derecede patello femoral ağrı yakınmaları ile karşılaşılmıştır. Ameliyat öncesi dönemde ortalama 93° olan fleksiyon miktarı ameli yat sonrası ortalama 99.5°' ye yükselmiştir. Hastalarımızın kısa süreli izleme sonuçları ve literatür bilgileri sonucunda TDA' de üç bölümlü yarı sınırlayıcı yüzey değiştirme protezleri ile cerrahi prensiplere uyulduğu zaman çok iyi sonuçlar alınabileceği ve en azından kalça protezleri kadar başarılı oluna bileceği sonucuna ulaşılmıştır. 140