İskemik kalb hastalığı klinik belirtileri gösteren hipotiroidik hastalarda koroner anjiografi bulguları ve risk faktörleri ile ilişkilerinin araştırılması

Abstract

İskemik kalb hastalığı tanısı ile tedavi gören angina pektorisli 8`i kadın 10 primer hipotiroidik hastada, koroner anjiografik inceleme yapılmış, major risk faktörleri gözden geçirilmiş cır. Hastaların ortalama yaşı 49.41±1.8 yıl (31-63). ortalama hipotiroidi yaşı 6.3+4.0 yıl (3-16) dır. Ortalama T3. T4 vs TSH değerleri sırası ile 42+31 ng/di (10-110), 1A7±1A5 pg/di (0.10-4.30) ve 62.6±11.7 jü/'ml (50-83) dir. Majör risk faktörleri (yaş. hiperlipemi. sigara, cinsiyet, heredite. hipertansiyon vs diyabetes mellitus) bakımından değerlendirildiğinde, ortalama 2.2x1.3 (0-4) risk faktörü olduğu, hastaların 8'inin 40 yaş ve üzerinde. 8'inin hiperlipidemik olduğu görülmüş, hipertansiyonun 3 hastada, sigaranın 2 hastada, pozitif aile anamnezinin bır hastada müsbet olduğu saptanmıştır. Ortalama sistoiik ve diyastolik kan basınçları 139.5±31.1 mmHg (110-210) vs S3.0±14.1 mmHg (60-110) bulunmuştur.Ekokardiyografik incelemede. 3 hastada perıkard efüzyonu, bir hastada ventriküler nıpokinezi saptanmıştır. koroner anjiografik incelemede, sadece 2 hastada %50 darlık ve minimal intimal düzensizlikler saptanmıştır. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ortalama %51x1O (38-71). diyastol sonu basıncı ise 11.1+2.1 mm.Hg (8-15) bulunmuştur. Endirekt koroner kan akım faizi 123±11 mm/san (105-141) bulunmuş, normal koroner arterli kontrol grubundan anlamlı olarak yavaş olduğu (184.88±37.6 mm/san. p<0.00l), klinik olarak angına pektensin açıklanmaında bu dolaşım yavaşlamasının sebep olabileceği sonucuna varılmıştır. Hipotiroidik hastalarda akselere aterosklerozun gelişimi için lipidd metabolizması bozukluğu yanında, diğer major risk faktörlerinin de bulunması gerektiği, bu hastalarda iskemik kaib hastalığı tedavisine başlamadan öncee. hastaların klinik, laboratuvar ve gerekirse anjiografik olarak değerlendirilmesinin uygun olduğu sonucuna varılmıştır.