Dizin akut travmatik hemartrozunda alçı uygulamalarının sonuçları

Abstract

VIII-OZET 1983-1989 yılları arasında Î.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı acil polikliniğine diz yaralanması nedeniyle başvuran ve klinik muaye nede belirgin bir laksite alınmayan, radyografik olarak travmatik ossöz bulgu saptan mayan akut travmatik hemartrozlu hastalardan, önceden belirlenen kriterlere uyan ve son kontrolları yapılabilen 29 olgu yaralanmadan 1-7 yıl sonra (ortalama 38 ay) sübjek tif, objektif ve radyografik olarak incelendi. Hastaların yaralanma anındaki yaşları 4-56 arası ve ortalama 24 idi. Olguların %38'inde (11 olgu) spor yaralanmaları sözkonusuydu ve hastaların %69'u (20 olgu) ya ralanmadan önce sportif olarak aktif kişilerdi. Ponksiyon ve klinik muayeneyi takiben hastaların çoğuna alçılı tespit uygulanmıştı. 6 olguda orijinal yaralanma ile son kontrol arasında reinjüriler olmuş, 2 olguya ise ameliyat gerekmişti. Son kontrolda 17 hastanın (%59) çeşitli yakınmaları mevcut olup, en sık görülen yakınmalar ağrı (%48), dizde boşalma (%34) ve şişme (%10) idi. Hasta ların %41'inde 5-30mm uyluk atrofisi saptandı. Lachman testi, %41'inde 2+ veya 3+ ol mak üzere toplam %52 olguda pozitif, pivot shift %24 olguda pozitifdi. Yine olguların %24'ünde klinik olarak menisküs lezyonu şüphesi vardı. Tek bacak üzerinde uzun atlayarak yapılan performans testi olguların %38'inde sağlam tarafın %90'ından azdı. Lysholm skalasma göre olguların %41'i mükemmel, %24'ü iyi, %21'i orta, %14'ü kötü olarak değerlendirildi. Aynı skalaya göre olguların %66'sında çeşitli derecelerde ağrı olduğu saptandı. Hastaların yaralanma öncesi ortala ma 6(1-9) olan aktivite düzeyleri yaralanmadan sonra ortalama 5(l-9)'e düşmüştü. İste dikleri düzeyler ise ortalama 6(1-9) idi. Yaralanma nedeniyle aktivite düzeyini düşüren olgu sayısı 11 (%38) olup,bu hastalarda aktivite düzeyinde düşme en az 1, en çok 7, orta lama 2.8 idi. Bu 11 hastanın 3'ü buna uyum sağlamış, 8'i (%28) ise daha aktif olmayı arzu ladığını belirtmişti. Radyolojik olarak 6 olguda notch ve tibia spinalarında osteofitozis, 2 olguda grade I osteoartroz saptandı. 99