Abdominal aort anevrizması ameliyatlarında kullanılan ringer ve % 5 dekstroz solusyonlarının hemodinamik metabolik ve hormonal parametrelere etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

:et- Abdominal aort anevrizması ameliyatlarında kan laktat düzeyi artışının peroperatif glukozlu solüsyon verilmesiyle oluşan hiperglisemiye ve aorta abdominal ise klemp konulmasıyla oluşan yetersiz doku perfüzyonuna bağlı olduğu bilinmektedir. Çalışmamızda hastalarımız 2 gruba ayrılarak; peroperatif sıvı gereksinimi 1. grupta sadece ringer solüsyonu, 2. grupta ise sadece % 5 dekstroz solüsyonu ile karşılandı. Preoperatif ve peroperatif olarak arteryal laktat, glukoz insülin ve kortizol düzeyleri ile hemodinamik-respiratuar parametreler ölçülerek karşılaştırıldı. Bu çalışma sırasında hemodinamik parametrelerde her iki grupta kontrol ölçümlerine göre değişiklik olmadı. Bunun sıvı gereksiniminin ve vazopressor kullanımının uygun yapılması ile sağlandığını düşünmekteyiz. Oksijen tüketimi sadece aorta klemp konulduktan sonra anlamlı bir düşüş gösterdi (p < 0.05). Kortizol ve laktat her iki grupta da aorta klemp konulduktan sonra önemli ölçüde arttı ve bu artış klempin açılmasından sonra da devam etti (p < 0.01). % 5 dekstroz solüsyonu verilmesi kan laktat ve glikoz düzeylerinde önemli ölçüde yükselmeye neden oldu. Ringer solüsyonu verilen grupta ise kan glukoz düzeyinde değişiklik olmadı. Abdominal aort anevrizması operasyonu yapılacak hastalarda peroperatif infüzyon solüsyonu olarak % 5 dekstroz solüsyonu verilmesinin kan laktatını daha fazla arttırması nedeniyle ringer solüsyonunun tercih edilmesi kanısına varılmıştır. -59-