111 Multipl myelom olgusunun klinik, laboratuar, prognoz ve survi yönlerinden değerlendirilmesi

Abstract

SONUÇLAR VE ÖZET Çalışmanızda, Şubat 1971 ile Aralık 1969 tarihleri arasında, İstanbul Tıp Fakültesi iç Hastalıkları Ana bilim dalı Hematoloji Bilim dalı A grubunca Multipl Myelom tanısı konarak izlenen 111 olgu klinik, laboratuar bulguları, sağkalım özellikleri açısından retrospektif olarak değerlendirildi. *Olguların %55. 9' u erkek, %44. 1' i kadındı. Erkek/kadın oranı 1.26 olarak bulundu. Hastaların yaşları 25 ile 79 arasında değişmekteydi. Ortalama yaş 59.9110.3 olarak saptandı. Erkek ve kadın arasında yaş dağılımı açısından bir farklılık saptanamadı. Hem erkek hem de kadın hastalar için ensık görüldüğü yaş grubu 50-59 idi. Erkek olguların %48. 3' ü, kadın olguların %48. 9' u bu gruba dahildiler. *Olgular, semptomların başlamasından 15 gün ile 120 ay arasında değişen sürelerde tedavi kurumlarına başvurmuşlardı. *Ensık başvuru semptomları ;%71.2 oranıyla kemik ağrıları ve %61.3 ile anemiye ait yakınmalardı. *Kemik ağrıları ensık vertebralarda (%67. 5), özelliklede lomber bölgede yoğunlaşmaktaydı <#46. 8). *Anemiye ait yakınmalar ise ensık halsizlik (%55.8) ve çabuk yorulma (%28.8> ile kliniğe yansımaktaydı. *Başvuruda, olguların %17.1' inde akciğer infeksiyon sap tandı. Pnömoni etkeni mikroorganizmalar sıklık sıralarına göre Streptococcus Pneumoniae, Klebsiel la Pneumoniae ve Staphylo coccus Aureus idi.*üriner infeksiyon %27. 9 olguda saptandı. Sebep olan mikroorganizmalar sıklık sırasına göre Escherchia Coli, Pseudomo- nas Aeruginosa ve Klebsiella Pneumoniae idi. *Kanama diyatezi, başvuru semptomları arasında %4.5 sıklıkta rastlandı. *Tümör formasyonu, %9 olguda hastanın hekime başvuruna sebep olan yakınmaydı. *Olguların yapılan fizik muayenesinde; solukluk %65. 7, kemik hassasiyeti %45.9, izole hepatomegali %33. 3, plazmasitom %13. 5, hepatosplenomegali %11. 7, lenfadenomegali %3. 6, Karpal Tünel Sendromu %3.6 ve izole splenomegali %1.8 olguda saptandı. *Hasta grubumuzda, ilk başvuruda yapılan hematolojik tetkikler incelendiğinde aşağıda belirtilen özellikler saptanmıştır :Anemi ((%12 gr) %89. 2, lökopeni ( (4000/mm3) %9. 8, trom- bositopeni (<100000/mm3) %12,6 olguda rastlanmıştır. Eritrosit sedimentasyon hızının saatlik değerleri incelendiğinde; %3. 6 olguda değerler normal sınırlar içinde ((20 mm/saat) iken, %9 olguda hafif (21-50 mm/saat ), %15. 3 olguda orta (51-100 mm/saat) ve %72 olguda ileri derecede artmış <>100 mm/saat) değerler saptandı. Olgular in %17. 1' inde periferik yaymada plazma hücrelerine rastlanmıştı ;tüm olguların sadece %0. 9' unda `Plazma Hücreli Lösemi` tanısını koyduran >2000/mm3 değerine ulaşımıştı. Kemik iliğindeki plazma hücre değeri, %77. A olguda >%30 ve %10.8 olguda ise <%10 idi.SONUÇLAR VE ÖZET Çalışmanızda, Şubat 1971 ile Aralık 1969 tarihleri arasında, İstanbul Tıp Fakültesi iç Hastalıkları Ana bilim dalı Hematoloji Bilim dalı A grubunca Multipl Myelom tanısı konarak izlenen 111 olgu klinik, laboratuar bulguları, sağkalım özellikleri açısından retrospektif olarak değerlendirildi. *Olguların %55. 9' u erkek, %44. 1' i kadındı. Erkek/kadın oranı 1.26 olarak bulundu. Hastaların yaşları 25 ile 79 arasında değişmekteydi. Ortalama yaş 59.9110.3 olarak saptandı. Erkek ve kadın arasında yaş dağılımı açısından bir farklılık saptanamadı. Hem erkek hem de kadın hastalar için ensık görüldüğü yaş grubu 50-59 idi. Erkek olguların %48. 3' ü, kadın olguların %48. 9' u bu gruba dahildiler. *Olgular, semptomların başlamasından 15 gün ile 120 ay arasında değişen sürelerde tedavi kurumlarına başvurmuşlardı. *Ensık başvuru semptomları ;%71.2 oranıyla kemik ağrıları ve %61.3 ile anemiye ait yakınmalardı. *Kemik ağrıları ensık vertebralarda (%67. 5), özelliklede lomber bölgede yoğunlaşmaktaydı <#46. 8). *Anemiye ait yakınmalar ise ensık halsizlik (%55.8) ve çabuk yorulma (%28.8> ile kliniğe yansımaktaydı. *Başvuruda, olguların %17.1' inde akciğer infeksiyon sap tandı. Pnömoni etkeni mikroorganizmalar sıklık sıralarına göre Streptococcus Pneumoniae, Klebsiel la Pneumoniae ve Staphylo coccus Aureus idi.*üriner infeksiyon %27. 9 olguda saptandı. Sebep olan mikroorganizmalar sıklık sırasına göre Escherchia Coli, Pseudomo- nas Aeruginosa ve Klebsiella Pneumoniae idi. *Kanama diyatezi, başvuru semptomları arasında %4.5 sıklıkta rastlandı. *Tümör formasyonu, %9 olguda hastanın hekime başvuruna sebep olan yakınmaydı. *Olguların yapılan fizik muayenesinde; solukluk %65. 7, kemik hassasiyeti %45.9, izole hepatomegali %33. 3, plazmasitom %13. 5, hepatosplenomegali %11. 7, lenfadenomegali %3. 6, Karpal Tünel Sendromu %3.6 ve izole splenomegali %1.8 olguda saptandı. *Hasta grubumuzda, ilk başvuruda yapılan hematolojik tetkikler incelendiğinde aşağıda belirtilen özellikler saptanmıştır :Anemi ((%12 gr) %89. 2, lökopeni ( (4000/mm3) %9. 8, trom- bositopeni (<100000/mm3) %12,6 olguda rastlanmıştır. Eritrosit sedimentasyon hızının saatlik değerleri incelendiğinde; %3. 6 olguda değerler normal sınırlar içinde ((20 mm/saat) iken, %9 olguda hafif (21-50 mm/saat ), %15. 3 olguda orta (51-100 mm/saat) ve %72 olguda ileri derecede artmış <>100 mm/saat) değerler saptandı. Olgular in %17. 1' inde periferik yaymada plazma hücrelerine rastlanmıştı ;tüm olguların sadece %0. 9' unda `Plazma Hücreli Lösemi` tanısını koyduran >2000/mm3 değerine ulaşımıştı. Kemik iliğindeki plazma hücre değeri, %77. A olguda >%30 ve %10.8 olguda ise <%10 idi.