Psoriasiste tırnak tutulumunun sıklığı ve tipleri
- Global styles
- Apa
- Bibtex
- Chicago Fullnote
- Help
Abstract
-65- ÖZET Psoriasis deri ve eklemlerle beraber tırnağı da tutabilen bir hastalıktır. Tırnaklarda pitting, onikoliz ve diskolorasyon, subungual hiperkeratoz, splinter hemoraji, kaba tırnak distrofisi, Beau çizgileri gibi hiçbir hastalığa özgü olmayan değişikliklerine yolaçabilir. Psoriasiste tırnak tutulumunun sıklığım bildiren çalışmaların özellikle ülkemizde yeterli sayıda bulunmaması ve psoriasisin kliniğinde tırnağın ayrı bir önemi bulunduğuna dikkati çekmek için bu çalışmayı yapmayı düşündük. Çalışmamızda tırnak tutulumu olup olmadığına bakılmaksızın İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Dermatoloji Kliniğine başvuran 300 psoriasisli hasta rastgele olarak seçilmiş ve hem el hem de ayak tırnakları bir defalık enspeksiyonla değerlendirilmiştir. 300 psoriasisliden 146 sı (% 48, 67) kadın ve 154 ü (% 51, 33) erkek olan hastalarımızın en genci 4 yaşındayken, en ihtiyarı 84 yaşındaydı. Psoriasiste tırnak tutulumunu % 73,7 olarak saptadık. Bu rakama göre hemen hemen her dört psoriasislinin üçünde tırnak tutulumu vardı. El tırnaklarında tutulum oranı ayak tırnaklarına göre 3,14 kat fazlaydı. Psoriasis tırnağı tutarken cinsiyet farkı gözetmiyordu. Erkek hastanın % 76,6 sında psoriasis tırnağı varken, kadınlarda bu oran % 70,6 olarak bulundu.-66- 50 yaşın üzerindeki psoriasislilerde tırnak değişikliği 50 yaşın altındakilere göre % 22 daha fazla bulunmuştur. Gene hastalık süresi 5 yılın üzerinde olan psoriasislilerde 5 yılın altında psoriasisi bulunanlardan % 20 daha sık tırnak tutulumu vardı. Başlangıç yaşı 40 m üzerindeki psoriasislilerde 40 yaşın altındakilerden % 23 daha fazla tırnak değişikliği saptanması literatüre ters düşen bulgularımızdandı. Bu bulgular psoriasiste artan yaşla beraber tırnak tutulumuna daha sık rastlanabileceği şeklinde değerlendirildi. Psoriasis guttatada tırnak tutulumu % 57, 5 oranında olup tırnağı diğer psoriasis formlarından daha az etkilemesi yönünden dikkat çekici bulunmuştur. Psoriasisin şiddeti ile tırnak tutulumu arasında bir ilişki saptanmadı. % 30 un üzerinde vücut yüzeyi tutulumu olan psoriasislilerde % 80 tırnak tutulumu varken bu oran % 30 un altmdakilerde % 76,1 idi. Artrit ile birlikte giden psoriasis olgularında tırnak tutulumu % 91,7 iken artrit bulunmayanlarda oranın % 72,1 olması artrıtlı hastalarda tırnak tutulumuna daha sık rastlayabileceğimizi düşündürmektedir. Çalışmamız sonucu psoriasiste en sık görülen tırnak değişikliğinin pitting (% 81) olduğu meydana çıkmıştır. Bu sonuç literatürde daha önce bildirilen tüm oranlardan daha yüksektir. Ayrıca bu bulguya ellerde ayaklardan tam 4,4 kat fazla rastlanmıştır. Diğer tırnak değişiklikleri ise daha önce bildirilen oranlardan daha düşük bulunmuştur. Onikoliz ve diskolorasyon % 26,7 subungual hiperkeratoz % 21,7, splinter hemoraji % 14 ve kaba tırnak distrofisi % 7,2 dir. Splinter hemoraji ellerde, subungual hiperkeratoz, onikoliz ve diskolorasyon ve kaba tırnak distrofisi ise ayaklarda daha sık gözlenmiştir.
Collections