Genç erişkin ve erişkin asetabuler dispilazili hastalarda pelvik osteotomiler

Abstract

VIL ÖZET Istanbul Üniversitesi Istanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda 30.8.1989-29.9.1994 tarihleri arasında asetabuler displazi tanısı konmuş 22 hastanın 24 kalçasına pelvik osteotomi yapılmıştır. Hastaların 21'i kadın, l'i erkek olup ortalama yaş 24.6 (en küçük 9, en büyük 44) olarak saptanmıştır. Asetabuler displazi nedeni olarak 19 hastada doğuştan kalça çıkığa 2 hastada polio ve 1 hasta da artrogripozis multiplex congenita olduğu görülmüştür. Çocukluk döneminde hastaların dördüne açık redüksiyon, birinin karşı kalçasına Chiari ve dördüne alçılı tedavi uygulanmıştır. Hastalarımız klinik yönden: Ağrı, Trendelenburg topallaması; Radyolojik açıdan:CE açısı, VCA açısı, Sharp açısı ve Lateralizasyon oram kriterleri ne göre değerlendirilip, farklı cerrahlarca endikasyon kriterlerine uyulmaya çalışı larak 1 hastaya Ganz, 2 hastaya Salter, 8 hastaya Steel, 13 hastaya Kotz osteotomisi yapılmıştır. Pelvik osteotomi ameliyatı ile birlikte hastalarımızın birine sadece açık redüksiyon, birine açık redüksiyon ve derotasyon-varizasyon, ikisine derotasyon- varizasyon, dördüne sadece varizasyon ameliyattan ilave edilmiştir. Hastalarımızın ortalama takip süresinin 31.8 (en az 6, en çok 69) ay olduğu saptanmıştır. Hastalarımızın son kontrollerinden elde ettiğimiz sonuçlara göre; ameliyat ön cesi tüm hastalarımızda görülen ağrı şikayetinin ameliyat sonrası yalnızca altı has tada uzun süre yol yürümekle ortaya çıktığı, ameliyat öncesi onyedi hastada görü len Trendelenburg topallamasının ameliyat sonrası dokuz hastada devam ettiği, CE açısı ve VCA açılarında sırasıyla 28° ve 24.1°'lik artma, Sharp açısında 15°'lik azalma olduğu saptanmıştır. Genel olarak değerlendirildiğinde; asetabuler displazi tanısı konarak pelvik os teotomi yapılan hastalarımızın hiçbirinde son kontrollerine gelene kadar ilave kalça artroplastisi girişimi gerekmemesi, yapılan pelvik osteotomilerin (Ganz, Salter, Ste el, Kotz) başarılı olduğu ve artrozu engelleyerek amacına ulaştığı,artrozun ilerleme sinin önlenemediği hastalarda en kötü olasılıkla ilerde yapılacak total endoprotez için iyi bir kemik stoğu görevi yapacağı sonucuna varıldı. 101