Hipotermik kardiopulmoner bypassta Sodyum Nitroprussid ve İsofluran`ın ısınmaya etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

49 ÖZET Hipotermik kardiopulmoner bypass kullanılan açık kalp ceiTahisi girişimi uygulanan hastalar kardiopulmoner bypass'ın sonlandınlmasından önce ısıtılmakta ve pre bypass ısılarına tekrar kavuşturulmaktadır. Bu ısınmanın, vücudun bütün kompartmanlan arasında olabildiğince eşit olarak gerçekleştirilmesi kardiovasküler anestezistler için önemli bir hedeftir. Çünkü, dengesiz bir ısınma sonrası, erken post bypass ve erken postoperatif dönemde santral vücut ısılarında değişen oranlarda düşme meydana gelmekte, bu da sempatik aktivite artışı ve titreme ile birlikte hastanın kardiorespiratuar sistemi için ciddi bir ek yük oluşturmaktadır. Klasik olarak, ısınmanın sodyum nitroprussid gibi bir vazodilatatör ajan vasıtası ile kolaylaştırılması çoğu kardiak merkezde uygulanan bir yöntemdir. Ancak beraberinde bazı hemodinamik problemleri de getirmektedir. I J Kardiak anestezide sıklıkla kullanılan bir voîatil anestetik olan isofluran'm Vazodilatatör etkilerini göz önüne alarak ısınma dönemindeki farmakolojik vazodilatasyonu bu ajanı kullanarak yerine getirdik. Kliniğimizde hipotermik kardiopulmoner bypass altında açık kalp ameliyatı uygulanan 44 hastayı randomize olarak iki gruba ayırdık. Aralarında demografik olarak anlamlı fark olmayan bu iki grup hastada diğer bütün etkenleri olabildiğince sabit tutup, ısınma döneminde kullanılan sodyum nitroprussid ve isofluran uygulamalarının, ısınma ve hemodinamik parametreler üzerine olan etkilerini inceledik. Bu çalışmada elde edilen bulgulara dayanarak, isofluran'm ısınmayı kolaylaştırıcı olarak en az sodyum nitroprussid kadar etkili olduğu, üstelik sodyum nitroprussid'den hemodinamik olarak daha stabil bir ısınma dönemi sağladığı sonucuna ulaştık.