Radyoterapi ve monoklonal TNF alfa antikorunun sol kolon anastomozu iyileşmesi üzerine etkileri
- Global styles
- Apa
- Bibtex
- Chicago Fullnote
- Help
Abstract
ÖZET Rektum kanserinde günümüzdeki gelişmelere rağmen cerrahi sonrası lokal nüks hala ciddi bir bir problem olmaya devam etmektedir. Ameliyat öncesi uygulanması halinde lokal nüksleri % 60 oranında azalttığına dair bilgilere son yıllarda sağkalımı da arttırdığını bildiren yayınların eklenmesi ameliyat öncesi RT'nin önemini arttırmıştır. RT uygulanmamış barsak uçlarıyla yapılan kolorektal anastomozlarda dahi cerrahi teknik ve dikiş malzemelerindeki gelişmelere rağmen anastomoz kaçakları cerrahiye bağlı ciddi komplikasyonların başında gelmektedir. Proinflamatuar bir sitokin olan TNF alfa'nın kollajen sentezini baskıladığı, kollajenolitik etkisi ile kollajen yıkımını arttırdığı ve bu şekilde anastomoz iyileşmesini geciktirdiği daha önce yapılan çalışmalarla gösterilmiştir. İnsan monoklonal TNF alfa antikoru (İnfliksimab), Crohn Hastalığı'nın tedavisinde 1998 yılından beri kullanılmaktadır. Bu çalışmada TNF alfa antikoru'nun, sitokinlerin kontrolsüz salınımına bağlı lokal ve sistemik toksik etkileri azaltmadaki rolü ve RT verilmiş ve verilmemiş deneklerdeki kolorektal anastomozların iyileşmesine etkileri araştırıldı. Ameliyat öncesi dönemde, kısa sürede verilen yüksek doz RT'nin mortaliteyi arttırdığı, RT'nin anastomoz hattında inflamasyon ve nekrozu arttırarak iyileşmeyi olumsuz etkilediği, ancak anastomozun mekanik gücünde anlamlı bir değişikliğe yolaçmadığı saptandı. TNF alfa antikoru'nun RT'ye bağlı inflamasyon ve nekrozu azalttığı saptandı. RT verilmemiş deneklerde kullanılan TNF alfa antikoru, kolorektal anastomozun gerilme kuvvetini ve hidroksiprolin içeriğini arttırmakta, epitel rejenerasyonunu da arttırarak anastomoz güvenliğinde belirgin artış sağlamaktadır.
Collections