B hücreli kronik lenfositik lösemide Solubl CD23'ün prognostik önemi
- Global styles
- Apa
- Bibtex
- Chicago Fullnote
- Help
Abstract
ÖZET Kronik lenfositer lösemi (KLL), tüm lösemilerin %30 unu oluşturur. Yetişkinlerde en sık görülen lösemi tipidir. Vakaların %98'inde monoklonal CD5+ B lenfositler prolifere olmuştur. Olgun görünümlü non-fonksiyonel lenfositler kanda, kemik iliğinde ve diğer lenfoid dokularda artmıştır. Kanda lenfosit sayısı genelde 10 x 103/mm3 değerinin üstüne çıkar ve kemik iliği incelemesinde lenfositler tüm hücrelerin %30'undan fazladır. Sık tekrarlayan alt solunum yolu infeksiyonları görülür. KLL heterojen bir hastalıktır. Sağkalım süresi hastaların çoğunda uzunken az bir kısımda çok kısadır. Prognozun belirlenmesinde klinik evreleme sistemleri kullanılmaktadır (Rai ve Binet). Sınıflandırmada klinik ve laboratuar parametrelerinden faydalanılır. Klinik evreleme ile KLL hastaları düşük, orta ve yüksek riskli kategorilerine ayrılmıştır ve bu kategorilerin ortalama sağkalım süresi sırasıyla 10, 6 ve 2 yıl olarak gösterilmiştir. Bu sistemler, prognozu belirlemede yetersiz kaldığından prognoz göstergesi olabilecek başka kriterlere ihtiyaç duyulmaktadır. Lenfosit katlanma zamanı ve kemik iliği histolojisi diğer önemli prognostik parametrelerdir. Son zamanlarda hastalık aktivitesini gösteren biyolojik göstergeler araştırılmaktadır. sCD23 molekülü bunlardan biridir. İnsan lökosit farklılaşma antijeni CD23, 45 kD ağırlığında tip 2 transmembran glikoproteinidir. Düşük affiniteli IgE reseptörüdür. Hematopoetik sistemdeki birçok hücrede bulunur, fakat çoğunlukla olgun B-lenfositlerde mevcuttur. CD23 molekülünün membran üzerinde olan kısmı proteolize uğradığında farklı büyüklükte serumda dolaşan sCD23 molekülleri oluşur. 25 kD 46ağırlığında olan sCD23 molekülü, romatoid artrit, allerjik reaksiyonlar ve özellikle B-KLL'de serumda normalin çok üstüne çıkabilir. Son zamanlarda yapılan çalışmalarda sCD23'ün B-KLL için sensitif ve spesifik bir parametre olduğu ve prognostik önem taşıdığı izlenimi uyanmaktadır. Çalışmamızın amacı, sCD23'ün B-KLL hastalarında bir hastalık aktivite göstergesi olduğunu ve prognostik önemi bulunduğunu ispatlamaktır. B-KLL hastaları ile normal populasyonun sCD23 değerleri karşılaştırıldığında, hasta grubuna ait değerler anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. B-KLL'de diffüz kemik iliği tutulumunun ve kısa lenfosit katlanma zamanının (LKZ) yüksek hastalık aktivitesi ile düşük prognozun göstergeleri olduğuna dair çok sayıda çalışma mevcuttur. Çalışma grubunda kısa LKZ ile yüksek sCD23 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur. Benzer yönde diffüz kemik iliği tutulumu ile yüksek sCD23 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur. Solubl CD23, B-KLL için iyi bir hastalık aktivitesi ve prognoz göstergesidir. 47
Collections