Trichomonas vaginalis ve vagen PH'sı

Abstract

- 40 - SONUÇ ve ÖZET Trichomonas vaginalis cemiyet hayatı içinde kadını hu zursuz ve rahatsız eden mühim Jinekolojik rahatsızlıklardan biridir. Trichomonas vaginalisli hasta kadın bazen hiçbir ra hatsızlık duymadığı halde bazıları kendisini cemiyet hayatın dan uzaklaştıracak kadar maddeten ve manen sarsılmış hisseder. Yine bazılarında bedeni ızdıraba ilâveten ruhi depres yonlara dahi sürüklenenler vardır. Fakat son zamanlarda piya saya çıkarılan etkin preparatlarla bu durumlar eskiye nazaran çok azalmıştır. Bilinçli kadın ve erkekler enfeksiyona uğra dıkları an doktora müracaatla iki üç gün gibi kısa bir zaman da tedavi ve şifa bulabiliyorlar. Trichomonas vaginalis insandan insana cinsi temasla ge çen bir parazittir. İnsanda urogenital sistemde enfeksiyona sebep olur. Trichomonas vaginalis Flagellata tipinde bir Pro tozoerdir. Parazit armut biçiminde olup, Phİagella'ya sahip tir. Çok hareketli olması ile direk preparatta kolay tanınır, ön tarafında iki bazal çekirdeği bulunur. Bu çekirdeklerin birinden flagellalar diğerinden bazal membran çıkar. Protop lazma çok küçük noktacıklar ihtiva eder. Fakültatif patogen olan Trichomonas vaginalis vagen PH sı. hafif asit ve alkalen tarafa kaydığı zaman Virulans kazanır. Trichomonas vaginalis te akıntı ve kaşıntı şikâyetleri ön plânda yer alır. Akıntı köpüklü, yeşil ve kokulu oluşu microkoccus aerogenes alcali gens denen koklarla bulanmasındandır.- 41 - Kliniğimizde yaptığımız araştırmada Trichomonas vagina lis ve vagen PH sini araştırdık. Aralık 1982 Ekim 1983 senele ri içerisinde Polikliniğimize baş vuran akıntılı hastalardan seçtik. Vaginal floradan taze preparat ile 700 vak'a inceledik. Bunlardan 77 vak'ada Trichomonas vaginalisi müsbet bulduk. 77 Trichomonas vaginalisli hastamızdan 27 tanesinde Trichomonas vaginalis ile beraber Candida albicansa rastlandı. Trichomo- naslı hastalarımızın 39 tanesinde aynı zamanda erezyon de Coll de vardı. Sonuç olarak şunu belirtmek isteriz ki, PH durumunu in celerken çok asit ve çok alçalan vasatlarda Trichomonas vagi nalisi az bulduk. % 6 hisbetinde idi. Hafif asit ve orta alca- len vasatta ise Trichomonas vaginalis fazla bulundu. 77 vak'a- mızın 63 tanesi yani % 88, 6' sı PH 5 ile 7,5 dereceleri arasın da idi. Buna göre Trichomonas vaginalis hafif asit ile orta alcali vasatta daha fazla üreme ve yaşama ortamını bulduğunu kanıtladık. Tricomonas Vaginalis tedavisine kısaca değinmek lazım gelirse, son zamanlarda piyasaya çıkarılan etkin preparatlar- dan faydalanılır. Bugün artık Tricomonasın tedavisi imkân da hiline girmiş olup kullanılan ilaç ÎMİDAZOL'dür. Bu^ preparat Almanya'da Clont, İtalya'da ve Fransa'da Flagyl ve Türkiye'de Metrajil ve Flagyl ismi altında piyasaya arz edilmiştir. Böy lece, evvelce bu maksat için kullanılan birçok ilaç değerini kaybetmiştir. Son zamanlarda Canesten ve Naksojen adlı pre- paratlarda piyasaya çıkarılmıştır. Metrajil preparatın vaginal ve ağızdan alınan şekille ri vardır. Tedavide kadınla birlikte kocası da tedavi edilir, bu arada cinsi münasebete asla izin verilmez. Erkeğin 7 gün sabah akşam birer tane Metrajil tablet yutması icabeder. Ka dında 7 gün sabah akşam birer tablet Metrajil yutar, aynı za manda sabah ve akşam vaginasma da birer vaginal tablet tatbik- 42 - eder. Tedavi esnasında lavaja ihtiyaç yoktur. Tedavi daima şifa ile sonlanır. Rezidivleri önleme bakımından ilk menstrü asyonu müteakip sadece kadında bir dozun daha tatbiki tavsiye ye değer. Tedavinin bitiminden sonra kadının vaginal ifrazı nın ve erkeğin idrar sedimentinin, Trichomonas bakımından tet kiki şarttır. Trichomonas tesbit edilmezse cinsi münasebete izin verilir. Tricomonas Colpitisinde kullanılan (Ornidazol,Tinidax- zol, Metronidazol) bazı istenmeyen yan tesirler (lökopeni, ko yu idrar, ataksi, ürtiker, baş ağrısı, baş dönmesi) yapabili yorlar. Eğer patolojik kan tablosu gelişirse sistemik tedavi kontrendikedir. Gebeliğin selameti bakımından l.trimestr'de nonspesifik ilaçlar, 2. veya 3. trimestr'de lokal imidazolle tedavi etme şekli en doğru yoldur. Ayrıca bu tedavi yöntemlerinden daha değişik olan aşı tedavisini de açıklamada fayda vardır. Söz konusu olan aşı im- munogen etkili olup, Tricomonaslı hastaların vaginal akıntıla rındaki laktobasillerin inaktivasyonuyla elde edilen ve aşı nın etkisinin vajendeki yalnız abnorm laktobasillere etkili olduğu söylenir.