Akut otitis medianın bakteriel etkenleri ve beta-laktamaz üretenlerin etiyolojideki yeri

Abstract

ÖZET Çalışmamız, ülkemiz şartlarında Akut Otitis Media (ÂOM) patojenlerini ve özellikle bunlar arasında beta-lak- tamaz üretenlerin insidansını saptamak gayesiyle yapılmış tır. Yaş sınırlaması yapılmadan (medyan 9 yaş) seçilen ve klinik muayene ile AOM tanısı konan 50 hastaya mikros kop altında timpanosentez yapılarak orta kulak sıvı numu nesi alındı. Bu numunelerin bakteriolo jik analizide, Streptococcus pneumoniae %40, A grubu streptokoklar (S. pyogenes) %6, Branhamella catarrhalis %4, Staphylococcus aureus %14, Staphylococcus epidermis %8, diğer bakteriler %6 oranında bulundu. Olguların %24'ünde üreme olmadı. Bu bakterilerden `AOM patojeni` olan Branhamella catarrhalis' in %50, ''şüpheli AOM patojeni` olarak kabul edilen Staphylococcus aureus'un da %71 oranında beta-lak- tamaz ürettikleri saptandı. Sonuç olarak, AOM etkenlerinin büyük çoğunluğu beta- laktamaz yapmamaktadır. Bu nedenle penisilin ve türevleri günümüzde AOM1 un başlangıç tedavisi için hâlâ ilk tercih edilmesi gereken antibiotiklerdir. Ancak, başlangıç tedavi sinin başarısız kaldığı durumlarda, mümkünse yapılacak tim panosentez ve mikrobiolojik analiz sonuçlarına göre sulfo- namid kombinasyonları veya beta-laktamazlara resisiten yeni antibotiklerin kullanılabileceği kanatine varılmıştır.