Kronik seyirli hastalıklarda tedaviye uyumun araştırılması

Abstract

ÖZET Hastanın sürgit seyirli hastalığı tedavi edilirken, hasta kadar hekimede sorumluluğun düştüğünü, yüz güldürücü neticeler almak için tedaviye uyumun sürekliliği gerekmektedir. Komplians uyma, rıza ve itaat anlamına gelmekle beraber öz anlamı hastanın hekimin tedavi ve önerilerine kesinlikle uymasıdır. Bu çalışma Türkiye'de bu güne kadar yapılmamış olan psikiyatri uzmanları ile iç hastalıkları uzmanlarım, iki uçlu duygudurum bozukluğu olan hastalarla diabetes mellitus hastalarım tedavi uyumu açısından çok yönlü olarak karşılaştırmak ve uyumun önemine dikkatleri çekmektir. Çalışma grubuna alman 50. psikiyatri uzmanı ve 50. iç hastalıkları uzmanına sorulan hekimin ailesinde hastalık öyküsü p<0.05 ile anlamlı bulundu. Aynı hastayı görmek isteyip istemediği sorulduğunda her iki grup hekimde %86-90 görmeyi istiyor ve anlamlı değildi. Muayene yeri ofis ve hastane arasındaki tercih p<0.01 ile anlamlı idi. Hastaların aylık tedavi için harcamaları ile ilgili tahmini p<0.01 anlamlıdır. Hastalara ilaçlan anlatıp anlatmadığı sorulduğunda p<0.01 ile anlamlı idi. İlaçlan kesmedeki sebepleri, ilaca ait p<0.01, ekonomik sebepler p<0.05, hastaya ait sebepler p<0.05 hekime ait sebepler p<0.001 aileye ait sebepler p<0.05 ilaca ait sebepler p<0.01 ile tedaviye uyumu etkileyen sebepler anlamlı olarak hekimlerce ifade edilmektedir. Hekimlerin hastada aradığı özelliklerde uyum p<0.01 ile anlamlı, destek pO.001 anlamlı sosyokültürel özellikler de p<0.01 ile anlamlıydı. Hekimlerin hastada sevmediği özellikler hastaya ait p<0.01, hastalığa ait p<0.01 ve aileye ait p<0.01 sebepler anlamlı bulundu. Hasta grubu 50. iki uçlu duygudurum bozukluğu hastası ile 50. diabetes mellitus hastası kararlaştırılıp hekimlerle ve verdikleri tedavi ile ilgili sorular yöneltildiğinde hekimlerle ilgili olumlu veya olumsuz düşünceleri sorulduğunda p<0.01 anlamlı hastalığı kendisine anlatılıp anlatılmadığı p<0.01 ile anlamlı, ilacı tanıma p<0.01, ilaç etkisini bilme p<0.05 ilaç etki ve yan etkileri hususunda bilgileri p<0.05 anlamlı, ilaçlarını alması ile ilgili uyarıldığı pO.001 anlamlıdır. îlacı kesme ilaca ait sebep p<0.01 anlamlı, uyumda ilaca p<0.01 ekonomik p<0.001, hastaya pO.001 ait sebepler anlamlı bulundu. Hastanın hekimde aradığı özelliklerden bilgi, deneyim ve yetenekp<0.05 ile anlamlıydı. Hastanın hekimde sevmediği özellik olarak ilgisizlik p<0.05 ile anlamlıydı. Sonuç olarak komplians hekim, hasta ve hasta yakınlarının üçgeninde programlanmalı, sürekli, düzenli, eğitimsel yaklaşımlarla tedaviye uyumda iyi neticeler ortaya çıkacağı bilinmelidir.