Hipofiz makroadenomlarının preoperatif ve postoperatif radyolojik özellikleri ile hormon profilleri ve P-53, Kİ-67 değerlerinin karşılaştırılması

Abstract

AMAÇ: Bu çalışmada, hipofiz makroadenomlarının preoperatif ve postoperatifradyolojik özellikleri (MRG(Manyetik Rezonans Görüntüleme) (T1A, T2A, KontrastlıT1A)) ile hormon profilleri ve p53, Ki-67 proliferasyon indeksleri arasındaki ilişkininaraştırılması amaçlanmıştır.MATERYAL VE METOD: Hastanemiz etik kurul komitesi tarafındançalışmamıza onay alınmış olup, hastanemizde Mart 2015 -Nisan 2019 tarihleri arasındadinamik kontrastlı hipofiz MRG çekilmiş ve patolojik tanıları olan 81 hasta yaklaşık 3aylık bir süre içerisinde taranmıştır. Çalışmaya alınan olguların yaşları 24 ile 68 arasındadeğişmekte olup ortalama yaş 45,6±12,55 yıldır. Çalışmaya alınan olguların 39 (%48,2)erkek, 42(%51,8) kadındır.Çalışmada tümörlerin preoperatif dönemde maksimal çapları 2 planda(aksiyel,koronal) kontrastlı serilerde ölçüldü ve tümör invazyon dereceleri HARDYklasifikasyonuna göre sınıflandırıldı. Lezyonların çevre yapılara invazyonu da kontrastlıserilerde değerlendirildi. Postoperatif lezyonların kontrol incelemeleri 6. ve 12. aylardadeğerlendirildi.Bu incelemelerde rezidü lezyonlarda boyut artışının olup olmadığı esasolarak kontrastlı T1 ağırlıklı seriler başta olmak üzere kontrastsız konvansiyonel T1Ave T2A serilerde hem koronal ,hem de sagital planlarda değerlendirildi.BULGULAR: Ki-67(p=0.001) veya P-53 (p=0.042) pozitif olan olgularda rezidüboyut artışı sık görülürken , büyük boyutlu tümörlerde Ki-67 pozitifliği ve rezidü boyutartışı daha sık görülmektedir.Ancak Hardy Klasifikasyonuna göre değerlendirileninvazyon derecesinin Ki-67 ve rezidü boyut artışı ile direkt korelasyonu yoktur.ACTHsalgılayan makroadenomlarda Ki-67 pozitifliği daha az görülürken gonadotropinsalgılayan adenomlarda Ki-67 pozitifliği daha sık görülür (p=0.08); buna karşın hormonprofilleri ile rezidü boyut artışı arasında anlamlı bir ilişki yoktur. ACTH salgılayanadenomların maksimal çapları null cell adenom(p=0.04) ve plutriform(p=0.02)adenomlara göre daha küçüktür.P-53 pozitifliğinin ise tümör boyutu ve invazyonu ileolan ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı derecede ortaya konulamamıştır.SONUÇ: Hipofiz adenomlarının davranışlarını tahmin edebilmek için farklıparametrelerin değerlendirilmesi gerekir, bu parametrelerin kombine bir şekildedeğerlendirilmesi prognoz tahminini güçlendirmek ve nüks varlığında erken tanıkoymak açısından önemlidir.Bu sayede takip ve tedavi protokolleri lezyondan lezyonagöre değiştirilebilir.Anahtar kelimeler: Hipofiz, makroadenom, Ki-67

In this work, we wanted to investigate the preoperative and postoperative radiologicalproperties, and hormone profiles of `Hypophysis Macroadenom` using MRG and T1A,T2A, and contrast enhanced T1A.We also aim to study the relationship betweenproliferation indexes of P-53 and Ki-67.Material and Method:Our study is approved by the ethics committee of our hospital. For the study, weused dynamic contrast enhanced ` Hypophysis MRG` scans which are performedbetween March 2015 - April 2019 and scanned in 3 months for 81 patience withpathological diagnosis.The demographics of patients who participated in the study are as follows.The ages of patients vary between 24 and 68 years old with a mean and variance of45,6±12,55 years and 39 (%48.2) of them are male and 42 (%51.8) of them are women.In the study, we measured the maximal diameter of the tumors in the preoperative phasein 2 plans (`axial` and coronal) using contrast enhanced series and the tumor invasionlevels are classified according to HARDY measures.The invasion of lesions toperipheral tissues are assessed. The postoperative lesions of the control group are donein months 6th and 12th. In these investigations, we measured the potential increase ofthe size of the residual lesions using mainly contrast enhanced T1 weighted series andnon-contrast conventional T1A and T2A series in coronal and sagittal plans. Findings:We observed that patients with positive Ki-67(p=0.001) or P-53 (p=0.042) had anincrease in residuals.For large tumors, we observe positive Ki-67 and the increase in theresidual size more frequently.However, we did not observe a direct correlation between the invasion level according tothe Hardy classification with Ki-67 and the increase in the residual size.We observe thepositive Ki-67 less frequently on macroadenom secreting ACTH, yet, more frequentlyon the adenomas secreting gonadotropin (p=0.08). On the other hand, we did not observe any relationship between hormone profiles andthe increase in residual size.The adenomas secreting ACTH have a smaller maximaldiameter compared to null cell adenomas (p=0.04) and plutriform adenomas(p=0.02).We did not find any evidence for the relationship between the positive P-53 andtumor size or the invasion.Conclusion:To predict the behavior of `hypophysis ` adenomas, we need to consider differentparameters and the analyses of these parameters in combinations could strengthen theprediction of prognoses and the early diagnosis of relapse. Thus, the treatment andfollow-up protocols could be change depending on the lesion.