Dikiş materyalinin silikon implant çevresinde kapsül oluşumuna etkisi

Abstract

Meme büyütme cerrahilerinde sıklıkla görülen önemli sorunlardan birisi implantçevresindeki kapsülün sertleşmesi ve kapsüler kontraktür oluşmasıdır. İnflamatuvarsüreçlerde yapılacak değişiklikler ile kontraktür gelişmesinin azaltılabildiği bilinmektedir.Bu çalışmada dokuda farklı inflamasyon cevaplarına neden olduğu bilinen farklı sütürmateryallerinin kapsüler kontraktürü önlemede birbirlerine karşı bir üstünlüklerinin olupolmadığı araştırılmıştır.Sütür materyalinin kapsül oluşumuna etkisinin belirlenmesi amacıylaçalışmamızda ratlara 1.0x1.0x0.5 cm silikon implant yerleştirildi ve 5 grup ratta her birgrupta farklı sütür materyali ile insizyonlar kapatıldı. Dikiş materyali olarak poliglaktin910 (poliglikolid-ko-laktid), polipropilen, polidioksanon, glikomer 631 vepoliglikolidkokaprolakton kullanıldı. İmplantasyon sonrası 12. haftada alınanhistopatolojik spesimenlerde implant çevresinde oluşan kapsülün histolojik ve morfolojikyapısı incelendi.Çalışmamızda yapılan histopatolojik incelemelerde propilen, glikomer 631,polidioksanon ve poliglikolidkokaprolakton yapılı sütür kullanılan grupların, poliglaktin910 grubu ile karşılaştırılmasında kapsül kalınlığı daha ince bulundu. Poliglaktin 910sütürün kullanıldığı deneklerde mevcut kapsülün ve çevre dokunun diğer gruplara oranladaha kalın olduğu görüldü. İnflamasyon derecesi ve tipi üzerine yapılandeğerlendirmelerde polipropilen ve glikomer 631 sütür kullanılan gruplarda 9 deneğin7'sinin yok-hafif düzeyde inflamasyon gösterdiği görüldü. Yabancı cisim tipi dev hücrevarlığının değerlendirildiği incelemede glikomer 631 sütür materyali kullanılan 9 deneğin7'sinde bu dev hücrelerin saptanmadığı görüldü. Belirtilen bulgular istatiksel olarakanlamlı bulundu (p<0.05). Myofibroblast yoğunluğu, hemosiderin varlığı ve kollajendizilimi açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı.Farklı sütür materyallerinin kapsüler kontraktür üzerine etkisinin araştırıldığı buçalışmanın sonuçlarına göre yabancı cisim reaksiyonuna bağlı inflamasyon ve fibrozisgelişiminin arttığı bilindiğinden kapsül kontraktürü gelişimini önlemek için implantcerrahilerinde cilt insizyonunun glikomer 631 yapılı sütür materyali ile onarılmasıönerilebilir.Anahtar Kelimeler: kapsül kontraktürü, meme büyütme, silikon implant, sütür materyalleri

One of the important problems frequently seen in breast augmentation surgeries isthe hardening of the capsule around the implant and the formation of capsular contracture.It is known that the development of contracture can be reduced with changes ininflammatory processes. In this study, it was investigated whether different suturematerials, which are known to cause different inflammation responses in the tissue, havean advantage over each other in preventing capsular contracture.In order to determine the effect of suture material on capsule formation,1.0x1.0x0.5 cm silicone implant was placed in rats and incisions were closed with differentsuture material in each group in 5 groups of rats. Polyglactin 910 (polyglycolide-colactide), polypropylene, polydioxanone, glycomer 631 and polyglycolidcocaprolactonewere used as suture material. The histological and morphological structure of the capsuleformed around the implant in histopathological specimens taken at the 12th week afterimplantation was examined.In the histopathological examinations performed in our study, the capsulethickness was found to be thinner when comparing the groups using propylene, glycomer631, polydioxanone and polyglycolidcocaprolactone sutures with the polyglactin 910group. In the subjects using polyglactin 910 suture, it was observed that the existingcapsule and surrounding tissue were thicker than the other groups. In the evaluations on thedegree and type of inflammation, it was observed that 7 of 9 subjects showed no-mildinflammation in the groups in which polypropylene and glycomer 631 sutures were used.In the examination in which the presence of foreign body type giant cells was evaluated, itwas observed that these giant cells were not detected in 7 of 9 subjects using glycomer 631suture material. The stated findings were found to be statistically significant (p <0.05).There was no significant difference between the groups in terms of myofibroblast density,hemosiderin presence and collagen sequence.According to the results of this study, which investigated the effect of differentsuture materials on capsular contracture, it is known that inflammation and fibrosis due toforeign body reaction increase, so it may be recommended to repair the skin incision withglycomer 631 suture material in implant surgeries to prevent the development of capsularcontracture.Key Words: breast augmentation, capsule contracture, silicone implant, suture materials