Doğu Anadolu bölgesinde tof MRG anjiyografi ile tespit edilen willis poligonu varyasyonlarının sıklığı ve lokalizasyonları

Abstract

Amaç: Beynin tabanında yer alan bir anastomoz vasküler ağ olan Willis Poligonu,serebral kan perfüzyonunun korunması için önemli bir anatomik yapıdır. Amacımızvaryasyonları araştırmak ve olası durumlarda hasta morbiditesini azaltacak bir veri tabanıoluşturmaktır.Materyal ve Metot: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D.'na kranialMRA tetkiki için başvuran, spesifik semptomu bulunmayan 18-50 yaş arası 250 olguyuçalışmaya dahil ettik. Çalışma verilerini 1,5 ve 3T MR (Magnetom Skyra; SiemensHealthcare, Erlangen, Germany) cihazları ile elde ettik.Bulgular: Tipik poligonal yapıyı 80 olguda (%32), AComA aplazisini 4 olgudagördük (% 1,62). Sağ ve sol ACA A1 aplazisini ile hipoplazisini sırasıyla 11 (% 4,4),5(%2), 14(%5,5) ve 6 (%2,4) sayı ve oranında saptadık. ACA trifurkasyonunu 19 (% 7,6),azygos ACA'yı 2 (%0,8) ve bihemisferik ACA'yı 4 (% 1,6) olguda belirledik. Posteriordolaşıma ait saptadığımız varyasyonları ise; sağ ve sol AComP aplazisi ve hipoplazisisırasıyla 42 (% 16,8), 32 (% 12,8), 25 (%10) ve 26 (%10,4) olarak özetleyebiliriz. SağACP fetal konfigürasyonu 26 (% 10,4), sol 15 (% 6) ve bilateral 16 (% 6,4) olarakbelirledik. Baziler arter fenestrasyonu ile persistan trigeminal arter varyasyonunu 3'erolguda (%1,2) gözlemledik. Sağ ve sol vertebral arter hipoplazisini ise sırasıyla 20 (% 8)ve 14 (% 5,6) olarak belirledik.Sonuç: Poligonun çeşitli dallarının görev yapamayacak kadar ince olması ya dahiç bulunmaması, tıkayıcı damar hastalıkları ve serebrovasküler cerrahide çok önemlidir.İnvaziv olmayan, radyasyon maruziyeti ve kontrast madde gereksinimi bulunmayan birgörüntüleme yöntemi olan TOF MRA ile Willis poligonunun normal yapısı vevaryasyonlarının anatomik olarak belirlenmesi, ortaya çıkabilecek önemli nörolojikkomplikasyonları azaltmaya yardımcı olacaktır

Aim: The Polygon of Willis, an anastomotic vascular network located at the baseof the brain, is an important anatomical structure for maintaining cerebral bloodperfusion. Our aim is to research for variations and to create a database that will reducepatient morbidity in possible cases.Material and Method: Two hundred fifty cases between the ages of 18-50, whoapplied to Atatürk University Faculty of Medicine, Department of Radiology for cranialMRA examination and had no specific symptoms, were included in the study. Study datawere obtained with 1.5 and 3T MR (Magnetom Skyra; Siemens Healthcare, Erlangen,Germany) devices.Results: Typical polygonal structure was seen in 80 cases (32%), AComA aplasiawas seen in 4 cases(%1,62). The incidence of right and left ACA A1 aplasia andhypoplasia were 11 (4.4%), 5 (2%), 14 (5.5%) and 6 (2.4%), respectively. ACAtrifurcation was detected in 19 (7.6%), azygos ACA 2 (0.8%), and bihemispheric ACA 4(1.6%). Variations of the posterior circulation are; right and left AComP aplasia andhypoplasia were detected as 42 (16.8%), 32 (12.8%), 25 (10%) and 26 (10.4%)respectively. Right ACP fetal configuration was determined as 26 (10.4%), left 15 (6%),and bilateral 16 (6.4%). Basilar artery fenestration and persistent trigeminal artery weredetected in 3 cases (1.2%). Right and left vertebral artery hypoplasia was determined as20 (8%) and 14 (5.6%) respectively.Conclusion: The fact that various branches of the polygon are too thin to functionor not at all is very important in occlusive vascular diseases and cerebrovascular surgery.The anatomical determination of the normal structure and variations of the Willis polygonwith TOF MRA, which is a non-invasive imaging method that does not require radiationexposure and contrast material, will help to reduce important neurological complicationsthat may occur