Subakromiyal sıkışma sendromunda iki farklı yöntemle yapılan skapular retraksiyon egzersizlerinin skapular diskinezi, ağrı, fonksiyon ve normal eklem hareketi üzerine etkisi

Abstract

Subakromiyal sıkışma sendromu (SSS) en sık karışımıza çıkan omuzpatolojilerindendir. Bu patoloji baş üstü pozisyonlarda kolun yukarı kaldırılması ilehumerus ve korakoakromiyal ark arasında supraspinatus, infraspinatus, subakromiyalbursa ve biseps tendonunun sıkışması ile oluşan ağrılı bir durumdur. SSS'ndakonservatif ve cerrahi tedavi yöntemleri bildirilmiştir. Konservatif tedavi; medikaltedavi (antiinflamatuar ilaçlar), fizik tedavi modaliteleri (şok dalga, ultrason, buz,TENS vs) ve egzersiz tedavisini içerirken, cerrahi tedavi; subakromiyal dekompresyontedavisini içermektedir. SSS'nda çoğunlukla kullanılan konservatif tedavinin amacısubakromiyal enflamasyonu azaltmak, rotator kılıfın iyileşmesini sağlamak ve ağrılıdurumda olan omuz eklemine yeniden fonksiyon kazandırmaktır. Bu hastalarınegzersiz programında kuvvet ve fleksibilite egzersizleri temel egzersizler olarakkullanılmaktadır. Temel egzersizler ile ağrısız eklem hareket açıklığı, kuvvet veenduransı artırmak ve günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlığı sağlamakhedeflenmektedir. Skapular retraksiyon egzersizleri de bu egzersizlerden biridir.Bu çalışma ile SSS'lu hastalarda iki farklı yöntemle yapılan skapular retraksiyonegzersizlerinin skapular diskinezi, ağrı, fonksiyon ve normal eklem hareketleri üzerineetkisini araştırmak amaçlanmıştır. Çalışmaya yaşları 33-60 yıl aralığında olan, 29'ukadın, 16'sı erkek SSS tanılı 45 hasta dahil edilmiştir. Hastalar randomize şekildeKontrol Grubu (Rutin Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Programı), Skapular RetraksiyonEgzersizleri Grubu (SRE) ve Elastik Bantla Dirençli Skapular RetraksiyonEgzersizleri Grubu (EDSRE) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Kontrol grubuna; sıcakuygulama, terapatik ultrason, TENS ve mobilizasyon (anterior-posterior-inferiorglenohumeral mobilizasyon) uygulandı ve anterior-posterior-inferior kapsüler germe,kodman egzersizi ve duvarda propriosepsiyonu içeren temel egzersizler verildi. SREgrubuna Kontrol grubundaki tedavi programına ek olarak üç tane dirençsiz skapularretraksiyon egzersizi, EDSRE grubuna ise Kontrol grubundaki tedavi programına ekolarak elastik bantla yapılan üç tane dirençli skapular retraksiyon egzersizi verildi.Gruplara haftada 5 gün toplamda 15 seans fizyoterapi ve rehabilitasyon programıuygulandı. Tedavi öncesinde ve sonrasında hastaların skapular diskinezi, ağrı,fonksiyon ve normal eklem hareketleri değerlendirildi. Skapular diskinezideğerlendirmesinde Lateral Skapular Kayma Testi, ağrı şiddeti değerlendirmesindeVizüel Analog Skala, fonksiyon değerlendirmesinde DASH anketi ve eklem hareketaçıklığı değerlendirmesinde universal gonyometre kullanıldı. Verilerin analizindeSPSS 21.0 programı kullanıldı. Tüm analizler için anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak

Subacromial impingement syndrome (SSS) is one of the most common shoulderpathologies. This pathology is a painful condition with compression of thesupraspinatus, infraspinatus, subacromial bursa and biceps tendon between thehumerus and the coracoacromial arch with the upper arm elevation. Conservative andsurgical treatment methods have been reported in the SSS. Conservative treatmentincludes medical therapy (anti-inflammatory drugs), physical therapy modalities(shock wave, ultrasound, ice, TENS, etc.) and exercise therapy; surgical treatmentincludes subacromial decompression therapy. The purpose of conservative treatment,which is mostly used in the SSS, is to reduce subacromial inflammation, to providehealing of the rotator cuff and to restore function to the painful shoulder joint. Strengthand flexibility exercises are used as basic exercises in the exercise program of thesepatients. With basic exercises, it is aimed to increase painless range of motion, strengthand endurance and to provide independence in daily living activities. Scapularretraction exercises are one of these exercises.In this study, it was aimed to investigate the effects of scapular retraction exercisesperformed with two different methods on scapular dyskinesia, pain, function andnormal joint movements in patients with SSS. 45 patients with a diagnosis of SSS, 29female and 16 male, aged between 33-60 years were included in the study. Patientswere randomly divided into three groups as Control Group (Routine Physiotherapyand Rehabilitation Program), Scapular Retraction Exercises Group (SRE) and ElasticBand Resistant Scapular Retraction Exercises Group (EDSRE). To the control group;hotpack, therapeutic ultrasound, TENS and mobilization (anterior-posterior-inferiorglenohumeral mobilization) were performed and basic exercises including anteriorposterior-inferior capsular stretching, codman exercises and wall proprioceptionexercise were given. In addition to the treatment program in the control group, the SREgroup was given three non-resistance scapular retraction exercises, while the EDSREgroup received three resistant scapular retraction exercises with elastic bands inaddition to the treatment program in the control group. A total of 15 sessions ofphysiotherapy and rehabilitation program were applied to the groups 5 days a week.Before and after treatment, scapular dyskinesia, pain, function and normal jointmovements were evaluated. Lateral Scapular Slide Test was used for scapulardyskinesia evaluation, Visual Analogue Scale for pain severity evaluation, DASHquestionnaire for function evaluation and universal goniometer for range of motionevaluation. SPSS 21.0 program was used for data analysis. The level of significance