Acil servise ateşli silah yaralanması ile başvuran hastaların analizi

Abstract

Amaç ve Hipotez: Acil servise yüksek kinetik enerjili silahla yaralanma nedeniylebaşvuran hastaların mortalitesi üzerine etkisi olan durumları araştırmak. Bu amaçla;Hastaların demografik yapısı, yaralanma yeri, cerrahi endikasyonları, laboratuvardeğerleri ve travma skorları karşılaştırarak, ülkemiz genelinde ve dünyada yapılançalışmalarla farklılıklarını ve bunların nedenlerini tartışmaktır.Yöntem: Çalışmamız 01 Ocak 2016 ve 31 Aralık 2016 tarihleri arasında yapılmıştır.Hastalar yaşayan ve ölenler olarak iki gruba ayrıldı.Yaş, cinsiyet, olayın oluş şekli,vital bulgular, yaralanma yeri, birden fazla anatomik alan içermesi, cerrahi tedavigerekliliği, kırık cerrahisi yapılıp yapılmadığı, göğüs tüpü takılma durumu,laboratuvar parametreleri açısından karşılaştırıldı. Yaşayan ve ölen hastaların olduğugruplar arasında ISS, RTS ve TRISS skorları karşılaştırıldı. ROC analizi yapılarak cutof değerleri hesaplandı. Mortalite tahmininde ne kadar kullanışlı oldukları araştırıldı.Araştırma verileri IBM SPSS Statistics for Windows, sürüm 21.0' e kaydedilerekistatistiksel analizleri yapıldı.Bulgu: Acil servise yüksek kinetik enerjili silahla yaralanma nedeniyle başvuran 18yaş üzerinde olan ve alandan direkt getirilen-gelen 127 hasta dahil edildi. Hastalaryaşayan ve ölenler olarak iki gruba ayrıldı. Hastalara ait laboratuvar bulgularincelendiğinde; Travma skorlarına bakıldığında yaşayan bireylerin ISS ortalamalarınınölen bireylere kıyasla daha düşük olduğu, RTS VE TRISS skorlarının yaşayanbireylerin ortalamasının ölen bireylere kıyasla daha yüksek olduğu görülmüştür.Yaşayan bireylerin Sistolik Kan Basıncı ortalamaları ölen bireylere kıyasla dahadüşük, ölen bireylerin solunum sayısı yaşayan bireylere kıyasla daha yüksek, ölenbireylerin GKS ortalamaları yaşayan bireylere kıyasla anlamlı olarak daha düşüktür.Sonuç: Bireysel Ateşli silah yaralanması ile acil servise getirilen hastalarda vitalbulgular ve laboratuvar testleri hızlıca değerlendirilip ISS, RTS ve TRISS gibi etkinliğikanıtlanmış travma skorları hesaplanmalıdır. Bu travma skorları ölen ve sağ kalanhastalar arasında farklılık göstermiştir. Baş, boyun ve spinal yaralanması olan ateşlisilah yaralanmalarında mortalitenin yüksek olduğu bilinmelidir. Bunun yanındaözellikle vasküler yaralanması olan hastalara öncelik verilmelidir. Ateşli silahyaralanması olgularında olayın oluş şekli, yaralanma bölgesi, vital bulguları, laboratuvar değerleri ve travma skorlarından faydalanarak elde edilen kanıta dayalı bulgularla karar vermek en doğru yöntemdir.Anahtar Kelimeler: Ateşli Silah, Travma Skoru, Mortalite

Purpose and Hypothesis: To investigate the conditions that have an impact on themortality of patients admitted to the emergency department due to high kinetic energygunshot wounds. For this purpose; The aim of this study is to compare thedemographic structure of the patients, injury site, surgical indications, laboratoryvalues and trauma scores, and to discuss their differences with studies conducted inour country and around the world, and their reasons.Method: Our study was carried out between 01 January 2016 and 31 December 2016.The patients were divided into two groups as living and deceased. Age, gender,occurrence of the event, vital signs, injury site, involving more than one anatomicalarea, surgical treatment requirement, whether fracture surgery was performed, chesttube insertion status, laboratory parameters were compared. ISS, RTS and TRISSscores were compared between groups with living and deceased patients. Cut of valueswere calculated by performing ROC analysis. How useful they are in estimatingmortality was investigated. The research data were recorded in IBM SPSS Statisticsfor Windows, version 21.0 and statistical analysis was performed.Finding: 127 patients over the age of 18 who applied to the emergency departmentdue to high kinetic energy gun injury and were brought directly from the area wereincluded. The patients were divided into two groups as living and deceased. When thelaboratory findings of the patients were examined; Considering the trauma scores, itwas seen that the ISS averages of the living individuals were lower than the deceasedindividuals, and the average of the RTS and TRISS scores of the surviving individualswas higher than the deceased individuals. The mean Systolic Blood Pressure of theliving individuals is lower compared to the deceased individuals, the RespiratoryNumber of the deceased individuals is higher than the living individuals, and the GCSaverages of the deceased individuals are significantly lower than the living individuals.Conclusion: In patients brought to the emergency room with individual gunshotwounds, vital signs and laboratory tests should be evaluated quickly and trauma scoreswith proven effectiveness such as ISS, RTS and TRISS should be calculated. Thesetrauma scores differed between deceased and surviving patients. It should be knownthat mortality is high in gunshot wounds with head, neck and spinal injuries. In addition, patients with vascular injuries should be given priority. In cases of firearm injury, it is the most accurate method to make a decision with evidence-based findings obtained by utilizing the way the event occurred, the site of injury, vital signs, laboratory values and trauma scores.Keywords: Firearm, Trauma Score, Mortality